Карманный справочник врача. Основы геронтологии

Валерий Новоселов (2024)

За последние сто лет население нашей планеты стало жить значительно дольше. К 2050 году количество долгожителей увеличится в 7 раз. Разве это не замечательно?! Да, ведь врачи-гериатры точно не останутся без работы. Данная книга, написанная ведущими российскими геронтологами В. М. Новоселовым, В. М. Донцовым, В. Н. Крутько, содержит полную информацию о механизмах старения и гипотезы, подкрепленными последними научными открытиями. Книга будет полезна студентам высшей медицинской школы, врачам различных специальностей, а также всем, кто хочет правильно выстроить понимание знаний о процессах старения. Пособие содержит информацию о: — причинах старения и возрастозависимых заболеваний; — методах профилактики старения; — понятии биологического возраста; — проявлении старения на клеточном, геномном и др. уровнях; — последних данных исследований старения (эксперимент и демография). Книга призвана рассказать врачам, как помочь пациентам преклонного возраста вести активную полноценную жизнь.

Основные термины и сокращения

Активное долголетие — сохранение физической и психической работоспособности у людей пожилого и старческого возраста. Часто можно услышать об успешном старении, когда человек сохраняет здоровье и максимальную независимость от помощи в самом преклонном возрасте. Считать ли это нормой, когда мы видим, что подавляющее большинство людей по мере старения приобретают возрастзависимые заболевания, функциональные дефициты и зависимость от постоянной помощи, — сегодня острый вопрос фундаментальной геронтологии.

Антивозрастная медицина — новое и активно развивающееся направление в медицине, ставящее целью продление здоровой жизни людей, уменьшение груза возрастзависимых заболеваний и функциональных ограничений, снижение зависимости от медицинской и социальной помощи в старших возрастах.

Биологический возраст (БВ) — суммарный сохранившийся на данный возраст функциональный ресурс органов и систем. Рассчитывается в годах, соответствующих уровню возрастных среднестатистических показателей для данной возрастной когорты.

Биомаркер старения (БМ) — показатели старения, закономерно и значительно изменяющиеся с возрастом для всех представителей вида (без исключения) и имеющие малый межиндивидуальный разброс.

Возрастзависимые заболевания (ВЗЗ) или возраст-ассоциированные заболевания и синдромы, их часто еще называют возрастными болезнями, — это заболевания и состояния, проявления и тяжесть течения которых имеет тесную зависимость от возраста человека. Список довольно большой, наиболее частые: сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2-го типа, нейродегенеративные заболевания — болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона, — онкозаболевания, остеопороз и его клинические последствия — переломы, саркопения, динапения, синдром старческой хрупкости (старческой астении).

Геронтология — наука о старении, раздел биологии и медицины, изучающий закономерности старения организма, в т. ч. организма человека. Термин введен российским ученым, нобелевским лауреатом И. И. Мечниковым в 1903 году. Геронтология имеет максимально междисциплинарный подход, фундаментальный характер, но самое прикладное значение.

Геропротекторы (ГП) — средства и методы воздействия, увеличивающие ПЖ и ее здоровой составляющей, снижающие скорость и/или проявления процессов старения, увеличивающие МПЖ.

Долгожительство — период жизни в возрасте 90 лет и старше.

Жизнеспособность — устойчивость организма как к внешним, так и к внутренним повреждающим факторам.

Интенсивность смертности. Так как вероятность смерти всегда меньше 1 (100 %), используют не ограниченный сверху показатель интенсивности смертности как отношение числа доживших до предыдущего периода к дожившим до следующего оцениваемого периода (с периодом 1 год, 5 или 10 лет).

Максимальная продолжительность жизни (МПЖ) — возраст максимального дожития для особей данного вида. Считается, что можно МПЖ определять как зарегистрированную рекордную ПЖ в истории человечества. Но практически ввиду высокой сомнительности данных как об этом рекорде, так и о других рекордах (например, кавказское долголетие имело примеры дожития свыше 160 лет) лучше, видимо, определять как возраст вымирания стандартной когорты (100 000 человек). Также можно предложить использовать в качестве МПЖ возраст дожития до определенного процента от начальной когорты, например, до 1 % или 0,1 %.

Медиана ПЖ — возраст дожития 50 % родившихся.

Механизмы старения — конкретные проявления действия причины в конкретных условиях существования вида, они различны для разных клеток и тканей организма.

Общий закон старения. Снижение жизнеспособности (как и повышение вероятности гибели) с возрастом описывается формулой Гомперца (зависимость выведена в 1825 году), которая позднее была дополнена коэффициентом Мейкема. Этот коэффициент учитывает внешнюю или фоновую смертность, не зависящую от процесса старения.

Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни (ОПЖ) — вероятностный показатель или прогнозируемое число лет, которое в среднем предстоит прожить человеку из когорты людей, доживших до определенного возраста, при условии, что уровни смертности во всех возрастах в будущем останутся такими же, как в рассматриваемом году.

Постарение населения — повышение доли старших возрастных групп в популяции, причинами которого являются два процесса: снижение рождаемости и рост продолжительности жизни.

Прогерии — это крайне редкая и одновременно неоднородная группа синдромов ускоренного старения: аутосомно-доминантное расстройство, синдром Хатчинсона-Гилфорда (или детская прогерия) и синдром Вернера (о нем часто говорят как о прогерии взрослых).

Скорость старения — скорость повышения интенсивности смертности с возрастом. Видовой признак, как и продолжительность жизни (ПЖ). Количественно вычисляется по коэффициентам формулы Гомперца, наклону кривой интенсивности смертности (в полулогарифмических координатах экспонента превращается в линейность) и по приращению интенсивности смертности (разница соседних значений интенсивности смертности). График скорости старения представляет собой прямую (в полулогарифмическом масштабе) с периода окончания роста и развития (15–20 лет) до возраста долгожительства (90–95 лет). После границ этого возраста снижается скорость старения или появляется большое количество недостоверных данных с завышенными возрастами, что, судя по большому количеству разоблаченных долгожителей, более вероятно.

Смертность — результат уязвимости организмов от внешних и внутренних повреждающих факторов. Характеризуется вероятностью смерти для данного возраста и показателем интенсивности смертности.

Старение — механизмы и процессы, ведущие к снижению жизнеспособности с возрастом, проявляющиеся повышением уязвимости организма и риска его гибели от любых причин.

Стохастические процессы — вероятностные, случайные процессы, не имеющие в геронтологии конкретных и точно оформленных механизмов, как и точной причины.

Функциональный БВ (ФБВ) — показатели БВ, измеряемые по состоянию функций организма, могут существенно изменяться в ходе тренировок (сила кисти, скорость бега и ходьбы, жизненная емкость легких, когнитивные способности и пр.).

Энтропия. Несмотря на то, что термин имеет множество значений, в геронтологии — это мера неупорядоченности структурных элементов системы, которые противостоят принципам этой организации. Часть геронтологов признает закономерное повышение энтропии в онтогенезе как основную причину старения организма.