Чтобы быть здоровым

Владимир Уланов

Книга рассчитана на широкий круг читателей и окажет существенную помощь в поддержании вашего здоровья и в борьбе за здоровый образ жизни.

Чем толще талия, тем короче жизнь

Ожирение признано ВОЗ неинфекционной эпидемией 21 века. Избыточная масса тела и ожирение — это крупнейшая мировая проблема.

Избыточная масса тела (ИзМТ) — состояние, когда масса тела конкретного человека превышает ту, которая считается нормальной для него.

Ожирение — это хроническое заболевание обмена веществ, проявляющееся избыточным развитием жировой ткани, прогрессирующее при естественном течении и требующее изменения образа жизни, диетического, медикаментозного и хирургического лечения и длительного наблюдения, направленного на стабильное снижение частоты осложнений, риска возникновения сопутствующих заболеваний и преждевременной смерти.

Масштабы проблемы потрясают — более 2 млрд. людей и в бедных, и в богатых странах имеют избыточную массу тела с индексом массы тела (ИМТ) ›25 кг/м2, и более чем у 2,5 млрд. людей на планете энергетическая ценность суточного рациона составляет не менее 2700 ккал! Избыточная масса тела и ожирение — проблема абсолютно всех стран мира.

Чтобы на деле приблизиться к решению проблемы ожирения, мы все должны осознать, что ИзМТ и ожирение не проблема эстетики, а самостоятельная и очень серьёзная хроническая патология, которая приводит к развитию других заболеваний и осложнений со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, органов дыхания, эндокринных желез и многих других органов и систем организма.

Жир не является чем-то нейтральным, жировая ткань не просто избыток якобы «нейтрального» жира, а самая большая эндокринная железа нашего организма, которая вырабатывает около 10 различных гормонов и взаимодействует практически со всеми органами и системами организма.

Заболеваниями, непосредственно связанными с ожирением следует считать артериальную гипертензию, дислипидемию, сахарный диабет 2 типа, жировую болезнь печени, ИБС, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, синдром апноэ во сне, многочисленные злокачественные новообразования, остеопороз и патология суставов, мочекаменную и желчекаменную болезни, подагру, варикозное расширение вен нижних конечностей и трофические язвы.

Ожирение — прямой путь к сахарному диабету 2 типа, а для обозначения повышенного артериального давления у пациентов с ожирением используется специальный терминартериальная гипертензия, индуцированная ожирением (obesity induced hypertension).

У женщин с ожирением достоверно чаще встречается поликистоз яичников, нарушение менструального цикла, бесплодие и осложнения беременности. У мужчин — гинекомастия и гипогонадизм.

Но главная опасность ожирения состоит в том, что это заболевание является одним из основных факторов преждевременной смерти. А согласно эпидемиологическим прогнозам, к 2025 г. ожирением будут страдать 40 % мужчин и 50 % женщин.

Почему же человечество увеличивает свой вес? Пища необходима человеку постоянно, но в последнее время на фоне уменьшения физической активности большинства людей повышается потребление продуктов с высокой энергетической ценностью.

В культуре некоторых народов избыточная масса тела рассматривается как признак достатка, а матери с ожирением обеспокоены якобы недостаточной массой тела своих детей и насильственно их перекармливают. Ожирение развивается тогда, когда потребление энергии с пищей превышает энергозатраты организма.

Питание современного человека характеризуется не только избыточной энергетической ценностью, но и нерациональностью: люди принимают пищу редко, но сразу в большом объёме; употребляют в большом количестве жирную пищу и продукты с высоким содержанием сахара и углеводов; едят на ночь; часто посещают фастфуды.

Способствуют ожирению продукты, к которым у данного человека пищевая непереносимость, приём некоторых медикаментов (транквилизаторы, противоэпилептические, антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды и др.)

Играют роль и генетические, психологические и нейроэндокринные факторы. Если у ребёнка отмечается избыточная масса тела или ожирение в детстве, у него нет шансов иметь нормальную массу тела в последующей жизни. Человек с нормальным ИМТ в детстве и во взрослом периоде имеет около 35 млрд. жировых клеток, у человека с ожирением количество клеток может достигать 120–150 млрд.

Золотой стандарт определения массы тела — это определение ИМТ — соотношение массы тела в кг к росту в метрах квадратных. Например, Ваш рост 1 метр 80 см., вес 90 кг., считаем 90: (1,8 х 2) = 25, т. е. ваша масса тела находится в стадии предожирения.

Показатель: ИМТ: Риск развития сопутствующих заболеваний:

Дефицит массы тела до 18,5 низкий, однако, повышается риск развития др. клинич. состояний.

Нормальная масса тела18,5-24,9 средний, идеальный вес.

Избыточная масса тела

Предожирение 25,0-29,9 повышенный

Ожирение 1 степени 30,0-34,9 умеренно повышенный

Ожирение 2 степени 35,0-39,9 значительно повышенный

Ожирение 3 степени выше 40 резко повышенный

При ИМТ более 40 говорят о морбидном ожирении (болезни). У лиц монголоидной расы проблемы возникают при более низких значениях ИМТ.

Измерение окружности талии на уровне пупка — у мужчин не более 102 см, у женщин88 см.

По ещё одной классификации идеальная масса тела равна разнице между ростом человека в сантиметрах и цифрой 100 (в нашем случае 180–100=80, т. е. 80 кг — идеальный вес мужчины с ростом 180 см).

Ни один человек не может жить без еды и питья, но только чистая вода не имеет калорий. Все остальные продукты и напитки идут на обеспечение основного обмена (80 %) и физической активности (20 %). Если физической активности нет, или её мало, лишние калории перерабатываются в жир. Поэтому важно знать, сколько килокалорий в день необходимо конкретному человеку с учетом его основного обмена и физической нагрузки.

Сегодня в Украине, как в немногих странах мира (в США и в Германии) можно определить основной обмен с помощью 13С бикарбонатного дыхательного теста, но только в Украинско-немецком гастроэнтерологическом центре, название которого рекламировать не буду.

Борьба с ожирением должна осуществляться на уровне государства. Должна вестись пропаганда здорового питания и физической культуры, мероприятия и законодательные инициативы, нацеленные на ограничение употребления высококалорийной пищи (маркировка пищи с указанием калорийности, повышение цен на высококалорийные продукты и дотация стоимости овощей и фруктов и т. п.)

Лечение ожирения проводится несколькими способами.

1. Модификация образа жизни — уменьшение калорийности пищи и увеличение физической активности. Средиземноморская и азиатская диеты — снижение содержания жиров в рационе, обилие рыбы, твёрдых сортов злаков, свежих овощей, фруктов и орехов. Калорийность пищи для мужчин с ожирением — 1200–1600 ккал, для женщин 1000–1200 ккал. Что касается физической нагрузки, то следует помнить, что если человек долгие годы её не имел, то расширять физическую нагрузку нужно постепенно.

2. Медикаментозное лечение. Для длительного медикаментозного применения существует несколько медицинских препаратов, которые помогают избавиться от лишнего веса, названия Вам подскажет гастроэнтеролог или диетолог. Пищевые добавки для похудания мало или неэффективны.

3. Хирургическое лечение для особо тяжелых случаев. Липосакция, внедрение баллонов, ушивание желудка и др.

Человек, решивший бороться с ожирением должен, прежде всего, понять, что ожирение — это болезнь, приводящая ко многим другим заболеваниям и преждевременной смерти. А кто это понял и захотел похудеть, обращайтесь к врачам диетологам и вперед к победе! Человек может и должен управлять своими желаниями, нужно только побороть лень и безразличие.