Психотерапия горевания

Дарья Владимировна Стрекалина

Горевание — это естественная и важная реакция человека на утрату, будь то смерть близкого человека, потеря работы, разрыв отношений или другие значимые изменения в жизни. Это эмоциональное переживание, которое играет ключевую роль в процессе адаптации к утрате и восстановлению психоэмоционального равновесия. Однако горевание не всегда проходит легко и плавно. Это сложный и многогранный процесс, который может длиться различное время и проходить через несколько этапов.

© Дарья Владимировна Стрекалина, 2025

ISBN 978-5-0065-3415-5

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Психология горевания

Горевание — это естественная психологическая реакция на утрату, будь то потеря близкого человека, разрыв отношений, потеря работы или значительное изменение в жизни. Этот процесс индивидуален и может протекать с различной интенсивностью и продолжительностью в зависимости от характера утраты, личности человека и социального окружения.

Этапы горевания

Американская психиатра Элизабет Кюблер-Росс выделила пять этапов горевания, которые могут переживаться последовательно, одновременно или повторно:

— Отрицание

— На этом этапе человек может испытывать шок и отрицать случившееся. Фраза «Это не может быть правдой» становится центральной. Отрицание служит временной защитой, позволяя психике подготовиться к осознанию утраты.

— Гнев

— Человек может направлять гнев на себя, окружающих или на ситуацию в целом. Это может сопровождаться чувством несправедливости и вопросами вроде «Почему это случилось со мной?».

— Торг

— На этом этапе появляются попытки «договориться» с судьбой или высшими силами. Например, человек может мысленно искать способы предотвратить последствия утраты.

— Депрессия

— Это этап глубокого осознания утраты, который часто сопровождается чувством пустоты, одиночества и безысходности. Депрессия может быть реактивной (на конкретное событие) или подготовительной (осознание неизбежности утраты).

— Принятие

— В конце процесса человек принимает реальность утраты и учится жить с ней. Это не означает полного исчезновения боли, но позволяет двигаться дальше.

Факторы, влияющие на процесс горевания

— Личностные особенности

— Люди с высокой устойчивостью к стрессу могут легче адаптироваться к утрате, тогда как у более эмоционально уязвимых людей горевание может занимать больше времени.

— Тип утраты

— Неожиданная или трагическая потеря (например, смерть в результате несчастного случая) часто вызывает более интенсивное горевание, чем предсказуемая утрата.

— Социальная поддержка

— Наличие семьи, друзей и поддержки со стороны общества помогает справляться с эмоциями, тогда как изоляция может усугубить переживания.

— Культурный контекст

— Восприятие утраты и ритуалы горевания варьируются в зависимости от культурных традиций. Некоторые культуры акцентируют внимание на выражении горя, тогда как другие поощряют сдержанность.

Физиологические и психологические последствия горевания

Горевание может сопровождаться физическими и эмоциональными симптомами:

— Физические симптомы: слабость, бессонница, головные боли, потеря аппетита.

— Психологические симптомы: тревога, раздражительность, снижение концентрации внимания.

Если горевание становится хроническим или перерастает в патологическое состояние (например, длительная депрессия), может потребоваться помощь специалиста.

Подходы к поддержке в процессе горевания

— Эмоциональная поддержка

— Окружение должно создавать пространство, где человек может выразить свои чувства. Слушание без осуждения и советов часто является лучшей формой помощи.

— Профессиональная помощь

— Психотерапия, например когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или групповая терапия, помогает переработать чувства и найти новые способы адаптации.

— Самопомощь

— Рекомендуется не избегать эмоций, а проживать их. Физическая активность, медитация и творчество также могут способствовать восстановлению.

Патологическое горевание: признаки, причины и помощь

Патологическое горевание — это форма реакции на утрату, которая выходит за рамки нормального процесса горевания и существенно нарушает качество жизни человека. В отличие от обычного горевания, которое постепенно уменьшается с течением времени, патологическое горевание характеризуется интенсивными и затяжными переживаниями, которые могут сохраняться на протяжении месяцев или даже лет.

Признаки патологического горевания

— Затянутое горевание

— Утрата переживается так, словно произошла совсем недавно, даже спустя значительное время (более года для взрослых и более шести месяцев для детей).

— Интенсивная тоска

— Человек может испытывать сильную тоску и желание воссоединиться с потерянным объектом (например, умершим близким), что препятствует нормальной жизни.

— Постоянное избегание реальности утраты

— Человек может избегать разговоров, воспоминаний и ситуаций, связанных с потерей, или, наоборот, чрезмерно сосредотачиваться на них.

— Депрессивные симптомы

— Постоянное чувство пустоты, безысходности и вины. Иногда это сопровождается суицидальными мыслями.

— Проблемы в повседневной жизни

— Нарушение работы, учебы, социальных отношений или заботы о себе из-за постоянной концентрации на утрате.

— Физические симптомы

— Человек может страдать от бессонницы, хронической усталости, потери аппетита, головных болей и других проявлений стресса.

Причины патологического горевания

— Сложные обстоятельства утраты

— Неожиданная смерть (например, в результате несчастного случая или насилия).

— Утрата ребенка, которая воспринимается как самая «неестественная» форма потери.

— Нерешенные конфликты с умершим, чувство вины или неосуществленные планы.

— Личностные особенности

— Люди с низкой устойчивостью к стрессу, тревожным складом характера или склонностью к депрессии находятся в зоне риска.

— Отсутствие поддержки

— Изоляция, недостаток понимания со стороны окружающих или негативная реакция на выражение горя могут усугубить состояние.

— Предшествующие травмы

— Если человек уже переживал значительные утраты или травмы, это может усилить болезненность текущего горевания.

— Культурные и социальные факторы

— В некоторых культурах или социальных группах может быть неприемлемо выражать горе, что приводит к подавлению эмоций.

Последствия патологического горевания

Если не оказывать помощь, патологическое горевание может привести к серьезным последствиям:

— Депрессия

— Может перерасти в хроническое состояние с суицидальными рисками.

— Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

— Утрата может быть воспринята как травма, вызывая постоянные воспоминания, кошмары и повышенную тревожность.

— Проблемы со здоровьем

— Хронический стресс, вызванный патологическим гореванием, может ухудшить состояние сердечно-сосудистой системы, иммунитета и других систем организма.

— Социальная изоляция

— Человек может полностью замкнуться в себе, теряя связь с друзьями, семьей и обществом.

Диагностика патологического горевания

Патологическое горевание официально признается в психиатрии как «расстройство, связанное с продолжительным гореванием» (Prolonged Grief Disorder, PGD). Диагностика основывается на следующих критериях:

— Затянутое горевание (более 12 месяцев для взрослых и более 6 месяцев для детей).

— Интенсивные симптомы (грусть, тоска, чувство пустоты), которые не ослабевают с течением времени.

— Нарушение повседневной жизни, социальной активности и работы.

— Исключение других возможных состояний, таких как депрессия, ПТСР или генерализованное тревожное расстройство.

Лечение патологического горевания

— Психотерапия

— Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

— Помогает переработать мысли и чувства, связанные с утратой, и найти способы адаптации.

— Групповая терапия

— Возможность поделиться своим опытом и получить поддержку от людей с похожими переживаниями.

— Эмоционально-фокусированная терапия

— Сосредотачивается на выражении подавленных эмоций.

— Фармакологическая терапия

— В некоторых случаях могут назначаться антидепрессанты или анксиолитики для облегчения симптомов депрессии и тревоги.

— Социальная поддержка

— Наличие друзей, семьи и групп взаимопомощи значительно ускоряет процесс восстановления.

— Самопомощь

— Ведение дневника чувств.

— Практики осознанности (медитация, йога).

— Постепенное возвращение к привычной жизни.

Как поддержать человека с патологическим гореванием

— Будьте терпеливы. Процесс восстановления может занять много времени.

— Не пытайтесь «исправить» или обесценить чувства человека. Фразы вроде «Пора отпустить» могут усугубить ситуацию.

— Предлагайте практическую помощь: совместные прогулки, помощь в бытовых делах или просто наличие рядом.

— Поощряйте человека обратиться к специалисту, если горевание становится хроническим и разрушительным.