На ошибках учатся. Как не попасть в ловушку медицинских мифов

Мария Евдокимова, 2021

Не надо лечиться «на всякий случай» и попадать на удочку популярных медицинских мифов. В этом уверена Мария Евдокимова, потомственный врач, соучредитель первого в России медицинского центра, работающего по принципам доказательной медицины. Она развенчивает модные сегодня представления о том, как сохранить здоровье. Стоит ли верить всему, что пишут в интернете? Полагаться ли на Инста-докторов и как найти на самом деле знающего врача? К чему может привести бездумное применение витаминных добавок? Так ли страшен глютен, как им пугают? Можно ли пить молоко взрослым? Все о том, как без вреда сделать так, чтобы жить долго и отлично себя чувствовать, – профессионально, популярно, легко. В формате PDF A4 сохранен издательский макет.

Глава 2. Про коррекцию дефицитов, или С чего все начинается

А начинается все с дефицита железа.

Давно известная проблема, изучена со всех сторон, даже в детстве нас кормили яблоками и гематогеном, чтобы не было анемии.

Помните?

И вот ты, современный доктор, начав проверять у пациентов ферритин, обнаруживаешь, что он низкий, назначаешь препараты, и через пару месяцев на очередном приеме счастливый человек рассказывает, что он начал жить совсем иначе и вдохнул полной грудью воздух свободы. И что он теперь почти как тот кролик из рекламы «Дюрасел».

А потом ты узнаешь о важности витамина Д не только для детей, но и для взрослых. О том, что при его дефиците тоже могут быть проблемы. Начинаешь проверять и корректировать и его уровень. И число благодарных пациентов увеличивается.

Следующий на очереди — цинк. Ты читаешь зарубежные источники, где сказано: дефицит цинка действительно может приводить к частым инфекциям и снижению фертильности (способности к зачатию). Исправляешь и эту проблему.

Все это здорово, потому что, например, необходимость коррекции дефицита железа подтверждена многочисленными исследованиями. Он очень распространен у детей и женщин, приводит к таким проблемам, как раздражительность, частые инфекции, утомляемость, слабость, недомогание, выпадение волос, сухость кожи, тяга к несъедобным продуктам. Иногда, чтобы ребенок перестал часто болеть ОРВИ, достаточно просто выявить низкий уровень ферритина/железа и исправить проблему. Достаточно сдать 4 анализа: железо, ферритин, ОЖСС (общая железосвязывающая способность), ОАК (общий анализ крови). Если ферритин ниже 30–40 по разным источникам или соотношение железо/ОЖСС ниже 0,2, мы говорим о дефиците железа. Назначив препараты, врач действительно значительно улучшит состояние пациента и его качество жизни. О витамине Д и цинке мы поговорим более подробно в следующих главах.

А потом…

Потом ты не можешь остановиться.

Пациенты, изучившие Инстаграм вдоль и поперек, осторожно спрашивают: а не посмотреть ли уровень витамина В₁₂? Ты задумываешься и… соглашаешься.

После начинает казаться, что вообще все проблемы можно решить, устранив дефициты. Веришь в эту иллюзию. Витамин С, магний, кальций и так далее… Твои пациенты по-прежнему имеют достаточно проблем со здоровьем. Отсутствие дефицитов у них начинает тебя смущать и вносить диссонанс в привычную уже стройную схему. И потому ты начинаешь искренне верить в то, что надо не просто корректировать отклонения от нормы, надо добиться того, чтобы значения были на ее верхних границах. И даже выше нормы, чтобы точно хватало.

Пациенты уже пьют горстями БАДы, которые ты им назначил.

И все равно жалуются на что-нибудь. Временами им очень хорошо, но потом самочувствие снова становится так себе. У них по-прежнему не вырастают густые волосы, как в рекламе шампуня, кожа не становится идеальной и сияющей, а усталость после работы сохраняется. Вау-эффект, как в самом начале, с ферритином, наступает редко. Это объяснимо, потому что на ферритине стоило остановиться в подавляющем большинстве случаев, а диагностика начинает уходить в совсем другую сторону, не выявляя истинные проблемы. Правда, есть один нюанс: если врач сумел установить хорошие отношения с пациентом, завоевать высокий уровень доверия, владеет психотерапевтическими методами, человеку станет легче однозначно, что бы он ему ни назначил.

А потом…

Впереди еще много интересного. Вера в то, что во всем виновата злая Кандида или дырявый кишечник, изгнание из жизни глютена, бесконечная коррекция микробиоты, запрет на молочные продукты.

Ты уже забыл, как все начиналось.

Пациенты пьют горстями БАДы и все равно жалуются на что-нибудь. У них по-прежнему не вырастают густые волосы, а кожа не становится сияющей. Вау-эффект, как с ферритином, наступает редко. Это объяснимо, потому что на ферритине стоило и остановиться.

Да это и неважно — ведь ты на волне успеха, и пациенты ходят к тебе постоянно, не замечая, что положительная динамика отсутствует. Но вы вместе пристрастились к этому наркотику. Кажется, что вот, сейчас, достигнув верхних значений нормы в результатах анализов, проверив абсолютно все микроэлементы и витамины, исключив продукты, которые чисто теоретически могут принести хоть немного вреда, живя в условиях строгих ограничений, вы достигнете абсолютного дзена, счастья, идеального самочувствия и вечной жизни.

Кто-то соскакивает с этой иглы, разочаровавшись. Кому-то удается увидеть главную идею настоящей профилактики — хороший сон с нормальной продолжительностью, полноценное питание, здоровые отношения с партнером, занятия спортом, низкий уровень стресса и умение наслаждаться жизнью.

А кто-то продолжает страдать и верить.

Кажется, что вот, сейчас, достигнув верхних значений нормы в результатах анализов, проверив абсолютно все микроэлементы и витамины, живя в условиях строгих ограничений, вы достигнете абсолютного дзена, счастья, идеального самочувствия и вечной жизни.