Аптечный ликбез. Как правильно выбирать и применять лекарства

Ольга Корат

Аптечное закулисье… Как разобраться с вопросами, касающимися здоровья, которые так часто мучают людей? С какими симптомами можно обратиться в аптеку, а в каких случаях нужно идти к врачу или даже вызвать скорую? Какие тревожные симптомы должны насторожить? Как правильно принимать препараты и не нанести вред здоровью, который может превышать пользу от лекарства? В книге на эти и другие вопросы дает ответы Ольга Корат – мама двоих детей и фармацевт с 13-летним опытом.

Глава 3

Как правильно принимать лекарства

Вы немножко приболели, посетили врача, и он назначил вам достаточно большой список препаратов. Но, как зачастую бывает, врач просто расписал дозировки и количество приемов в день. На резонный вопрос: « А как же принимать — до или после еды, по отдельности или все вместе?», врачи обычно отвечают: « Вам объяснят в аптеке». Это очень частая практика. И вам повезет, если доктор распишет схему, порой они так и пишут на рецепте — принимать по схеме. Врачей тоже можно понять — время приема ограничено, поток больных большой. Не хватает порой времени выслушать все жалобы пациентов, не то, что объяснить подробно правила приема. Ничего страшного, ведь в аптеке вас ждет квалифицированный специалист, который все подробно объяснит. Ну, если очередь не будет напирать, конечно. В любом случае, хороший фармацевт, пусть даже вкратце, но уточнит правила приема. Тем не менее, хотелось бы рассказать некоторые тонкости.

Однажды мне довелось прочитать книжку про жизнь моих зарубежных коллег. И знаете, меня взяла непомерная гордость за наших соотечественников, которые на моей практике намного умнее и сообразительнее. Слава богу моим клиентам не приходит в голову втирать в грудь свечки, предназначенные для ректального применения или того хуже вставлять их, не удалив предварительно оболочку. Или помните, знаменитый отрывок из сериала «Доктор Хаус», где женщина показывает, как она использовала ингалятор от астмы. Вместо того, чтобы брызгать им в рот, она орошала им шею. И это нормальная ситуация, поэтому фармацевты в аптеке за рубежом имеют специальные макеты для демонстрации использования подобных препаратов.

Но это все лирика, перейдем к теории. Итак, чтобы добиться хорошего терапевтического эффекта, врачи назначают внушительный список препаратов. И тут же встает вопрос, как их принимать, чтобы не навредить и вылечиться. Препараты бывают:

— совместимые. При приеме обеспечивают более высокий общий эффект, чем по отдельности,

— несовместимые. При приеме в комбинации, может проявиться ослабление или полное исчезновение фармакологического эффекта.

В инструкции можно найти информацию о совместимости, либо о несовместимости препаратов. А так же в какое время их принимать — до, после или во время еды, либо независимо от приема пищи, так как пищеварительные соки оказывают большое влияние на превращения лекарств в организме. Следует всегда строго следовать указаниям производителя, ведь кому как не им точно знать в каком случае препарат лучше всего будет всасываться, а не разрушаться.

— Лекарственные препараты, требующие приема «до еды».

— за полчаса до еды следует принимать желчегонные и антацидные (для устранения изжоги) препараты,

— за полчаса до еды принимают препараты висмута (Де-нол, Новобисмол),

— до еды принимают антиаритмические препараты — амиодарон, верапамил.

— Лекарственные препараты, требующие приема « после еды»

— сразу же после еды принимают препараты, раздражающие слизистую желудка (ацетилсалициловая кислота),

— если лекарственный препарат назначен после еды, то лучше подождать около двух часов, чтобы получить хороший терапевтический эффект,

— стоит отметить, что такие препараты встречаются нечасто.

— Лекарственные препараты, требующие приема «во время еды»

— вместе с пищей следует принимать пищеварительные ферменты или препараты желудочного сока, так как они способствуют перевариванию пищи,

— в пище содержаться вещества, способствующие быстрому усвоению витаминов, поэтому витаминно-минеральные комплексы следует принимать во время еды,

— некоторые лекарства принимают с едой, для того, чтобы устранить возможное появление тошноты, предупредить раздражение слизистой желудка,

— во время еды кислотность желудочного сока очень высока, а потому влияет на стабильность лекарственного вещества и всасывание его в кровь. В кислой среде частично снижается действие некоторых антибиотиков.

— Лекарственные препараты, принимаемые независимо от приема пищи.

— такие лекарства лучше принимать перед едой, примерно за один час до еды, либо через два часа после, так как после приема пищи в желудке образуется фермент, препятствующий всасыванию активных веществ.

Изменение кислотности может спровоцировать и то, что вы пьете. Молоко, соки могут серьезно повлиять на всасывание препарата. Допустим, молоком ни в коем случае нельзя запивать антибиотики тетрациклинового ряда, препараты железа, висмута, так как могут образоваться нерастворимые соединения. Так же опасен грейпфрутовый сок, он замедляет обмен веществ некоторых лекарств в организме, а так же мешает печени выполнять функцию вывода отработанных компонентов, поэтому подобное взаимодействие может привести к летальному исходу.

Плохую шутку может сыграть алкоголь, принятый во время лечения. И не обязательно запивать им таблетки, достаточно, приняв лекарство, выпить пару рюмок за ужином. В итоге можно получить отравление и дополнительную нагрузку на печень. Под влиянием алкоголя угнетаются многие ферменты, может являться причиной появления опасных осложнений. Алкоголь может усиливать действие многих лекарственных препаратов (снотворных, антидепрессантов, непрямых антикоагулянтов).

Самый лучший растворитель — это вода. Вода должна быть комнатной температуры. Обычно, требуется полстакана — стакан воды, чтобы запить препарат. Делать это лучше стоя или сидя.

Если лекарство нужно запивать чем-то другим, кроме воды, это обязательно указывается в инструкции. Поэтому, купив лекарство, всегда сохраняйте инструкцию по применению, чтобы если вы запамятовали правила приема, их всегда можно было прочитать.

Лекарственные препараты очень важно принимать через равные промежутки времени, так как концентрация и, как следствие, активность, действующего вещества постепенно снижается. Особенно это касается гормональных препаратов, антибиотиков. Например, если лекарство рекомендовано пить один раз в день, нужно это делать в одно и то же время, например в 8 утра. Если два раза в день — в 8 утра и 8 вечера, если три раза — каждые 8 часов. И так далее.

Так же не стоит забывать, что в разное время суток наблюдается неодинаковая чувствительность организма к терапевтическим и токсическим дозам лекарственных препаратов.

Применение стимуляторов центральной нервной системы (кофеин, ноотропы) наиболее эффективно в активную часть суток, так как их действие совпадает с нормальными физиологическими ритмами.

Если есть необходимость в приеме аспирина, то лучше будет такая схема: 1 таблетка утром, 2 таблетки на ночь. Аспирин в «сердечной дозировке» (Тромбо-Асс, Кардиомагнил, Ацекардол), лучше принимать 1 таблетку на ночь, запивая стаканом воды.

Препараты, содержащие нитроглицерин (Сустак, Нитронг) лучше принимать днем, так как их прием в ночное время провоцирует более резкие гемодинамические сдвиги.

Если вырвало после приема лекарства. Если вырвало сразу после приема препарата, то целесообразно повторить прием. Если прошло от 10 минут и более, то следующий прием должен состояться в положенное время. В любом случае, если произошел такой случай, необходима консультация врача.

Ректальные свечи целесообразно вводить после акта дефекации.

Вагинальные свечи вводить глубоко во влагалище, в положении лежа. Лучше это делать на ночь, перед сном. Вагинальные таблетки перед введением необходимо смочить в воде.

Ингаляции рекомендуется делать натощак или через 1,5 часа после еды. Иначе, ограниченная диафрагма не позволяет сделать полноценный вдох. После ингаляции в течение 30 минут не принимать пищу и жидкости.

Отхаркивающие препараты принимают после еды. Это связано с тем, что пока произойдет всасывание препарата и его действие, пища в большей мере должна покинуть желудок. Иначе, если человек начнет кашлять с полным желудком, возможен рвотный рефлекс.

После того, как вы прополоскали или побрызгали горло, рассосали лечебный пастилки, не рекомендуется принимать жидкость и пищу в течение получаса. Это направлено на то, чтобы активное вещество как можно дольше находилось в полости рта. От этого зависит лечебный эффект.

Если при рините (насморке) вам назначили несколько препаратов, то использовать их целесообразнее в следующей последовательности:

— сначала сосудосуживающие капли, чтобы снять отек и подготовить слизистую носа к следующим манипуляциям,

— далее промывают солевыми растворами, либо спреями с морской водой,

— закапывают капли, либо брызгают спрей с лекарственным веществом.

Очень часто офтальмологи назначают несколько видов глазных капель и мазей одновременно.

В таких случаях промежуток между закапываниями должен быть не менее 15 минут, для того, чтобы они успели всосаться и не мешали действию друг друга.

Глазную мазь закладывать за нижнее веко в последнюю очередь.

Гормональные мази для наружного применения желательно наносить тонким слоем, не втирая в кожу. Такие мази обычно используются при дерматитах, псориазе, экземе. Если вам врач назначил мази из этой группы впервые, я бы рекомендовала их для начала смешивать с детским кремом в пропорции 1:1.