При оперативном лечении проводится протезирование
аортального клапана.
Недостаточность клапанов аорты – неполное смыкание полулунных створок
аортального клапана, что приводит кобратному току крови из аорты влевый желудочек во время его диастолы (аортальная регур-гитация).
Так, гипертензия может быть почечной (например, при гломерулонефрите или пиелонефрите), центральной (при поражении головного мозга), гемодинамической (при поражении
аортального клапана сердца или при поражении аорты), пульмоногенной (при хронических заболеваниях лёгких), эндокринной (при заболеваниях надпочечников или щитовидной железы).
Такая аорта создана из биоматериала, в частности из консервированных свиных
аортальных клапанов, которые вмонтированы в проволочный каркас и обтянуты пришивным кольцом.
Обследование подтвердило резкое сужение
аортального клапана и поражение коронарных артерий.
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать
Карту слов. Я отлично
умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.
Вопрос: наохрить — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?
Благодаря гарнитуре он смог рассмотреть
аортальный клапан отдельно от других частей сердца.
Под её давлением может произойти повреждение
аортального клапана, что приводит к его острой недостаточности.
Расслоение уже повредило
аортальный клапан, и развилась его недостаточность.
В период диастолы миокард расслабляется, что приводит к увеличению просвета коронарных сосудов, а створки
аортального клапана опускаются, открывая крови беспрепятственный доступ в коронарное русло.
IVRT – предшествует диастоле (является её частью), атриовентрикулярные клапаны закрыты (фаза до открытия митрального клапана): это время изоволюметрического расслабления – время от щелчка закрытия
аортального клапана до щелчка открытия митрального клапана.
– Замена
аортального клапана, его по скорой привезли…
IVCT – время изоволюметрического сокращения: это время от щелчка закрытия митрального клапана до щелчка открытия
аортального клапана.
Сообщение между сердцем и аортой прерывается во время диастолы, так как
аортальный клапан закрыт.
Вход в аорту закрывает
аортальный клапан, состоящий из трёх полулунных створок.
Слева от входа в левый желудочек находится митральный клапан (он называется так, потому что формой напоминает епископскую митру), а на выходе расположен
аортальный клапан, через который кровь течёт (вы угадали!) в аорту.
Это был бы наилучший сценарий, но если коронарные артерии оказались бы оторванными от аорты и основание аорты было повреждено, то пришлось бы заменять и его, имплантировать устья коронарных артерий в протез аорты и устанавливать протез
аортального клапана.
Там стали менять
аортальный клапан через бедренную артерию.
Кроме клинической работы продолжались научные исследования, результатом которых явилась защита в 1975 году кандидатской диссертации «Пересадка
аортальных клапанов животных больным с врождёнными и приобретёнными пороками сердца».
Неожиданным открытием для меня стало, что высокочастотный протодиастолический шум, патогномоничный симптом недостаточности
аортальных клапанов, лучше улавливается «ухом», чем фиксируется на фонокардиограмме, где амплитуда его колебаний низка, и может быть принята за артефакт.
Представьте себе больного, у которого критический стеноз
аортального клапана.
Знал, что есть порок
аортального клапана, но не придал этому значения, пока сердце не мешало нагрузкам.
Резкое расширение восходящего отдела аорты обычно сочетается с расширением кольца
аортального клапана и формированием его недостаточности.
Несчастный старичок с практически неработающим
аортальным клапаном находится на финише своего жизненного пути и чем-то помочь ему, к сожалению, невозможно, а потому надо убедить семью отправить его в хоспис.
Она ассистировала ему в большинстве операций по имплантации
аортального клапана, ампутациях, шунтированию подколенной артерии, эмболэктомии, портокавальному шунтированию, торакотомии, артериографии, постановке временных и постоянных кардиостимуляторов и многих других.
Хирургическая коррекция восходящей аорты в случае её толщины более 50 мм и имеющей двустворчатый
аортальный клапан.
Кальциноз
аортального клапана обычно развивается у лиц в возрасте старше 50 лет.
В стенке последней имеются три пазухи, соответствующие трём полулунным лепесткам расположенного здесь
аортального клапана.
Кальцификация
аортального клапана ассоциируется с фенотипом остеобластов, поскольку при кальцификации в клапанах определяются повышенные концентрации мРНК, кодирующей OPN, BSPII, остеокальцин и RUNX2.
Перициты мелких кровеносных сосудов, а также интерстициальные клетки
аортального клапана человека могут дифференцироваться в остеобласты, хондроциты и адипоциты, что способствует возникновению и прогрессированию кальцификации сосудов.
У части больных видны кальцинаты в проекции
аортального клапана, постстенотическое расширение восходящего отдела аорты, а при наличии сердечной недостаточности – признаки застоя в малом круге кровообращения.
Однако клинические проявления некоторых дефектов развития могут формироваться во взрослом возрасте (кальциноз бикуспидального
аортального клапана, выраженный митральный пролапс).
Приблизительно у 15 – 20 % больных с локализацией дефекта в мембранозной части перегородки непосредственно под некоронарной створкой
аортального клапана постепенно возникает и прогрессирует аортальная регургитация из-за отсутствия плотной фиксации створки в перегородке.
Когда мышца расслабляется, наступает диастолическая фаза сердечного цикла: левый желудочек растягивается и
аортальный клапан закрывается.
В полости левого желудочка под
аортальным клапаном располагалось зловещее массивное образование, практически перекрывавшее кровоток по всему организму.
Много лет тому назад у нас в клинике на вторые сутки после протезирования
аортального клапана механическим дисковым протезом скончался молодой человек.
По закону парных случаев, буквально через две недели привезли из южных регионов ещё одного 70-летнего пациента с инфекционным эндокардитом
аортального клапана.
Убрали частично разрушенный
аортальный клапан, отмыли и санировали корень аорты, вшили механический протез.
Когда баллон по ходу продвижения оказывается в отверстии отвердевшего
аортального клапана, баллон раздувают, расширяя просвет в клапане.
Постановка
аортального клапана – дьявольски трудоёмкая операция.
Если она слишком большая, т. е. колебания грудной стенки распространяются на несколько сантиметров, а приложенная к зоне рука или стетоскоп вздрагивают в такт сокращениям, это может говорить, например, о нарушениях со стороны
аортального клапана.
Лечение не помогло, поэтому необходимо ставить искусственный
аортальный клапан.
Перед майскими праздниками в клинику поступает пациент 37 лет с тотальным разрушением
аортального клапана, небольшим (врождённым) дефектом межжелудочковой перегородки, вегетациями на трёхстворчатом клапане и отломившимся фрагментом венозного катетера в правых камерах сердца.
Между левым желудочком и аортой – трёхстворчатый полулунный
аортальный клапан.
Не так давно разработана очень интересная технология, которая связана с использованием
аортального клапана, имплантируемого с помощью малого доступа.
Биологические клапан производят из бычьего перикарда или берут
аортальный клапан свиньи.
Оперативное лечение – в аортальная комиссуротомия, протезирование
аортального клапана.
В период систолы коронарные сосуды сжаты сокращённым миокардом, а их устья закрыты створками
аортального клапана.
S2 – дикротическая метка – конец фазы изгнания – точка закрытия
аортального клапана.
В ходе операции предстояло выполнить протезирование
аортального клапана, шунтирование двух венечных артерий, закрытие аномального отверстия, а также было необходимо убрать патологические пучки проводящих волокон, чтобы устранить нарушения ритма.
Боли обычно иррадиируют в спину, сопровождаются жаждой, нередко уже в ближайшие часы появляются диастолический шум над аортой (недостаточность
аортального клапана) и анемия.