Общепринятой стала точка зрения, согласно которой амнезия и
истерические симптомы являются результатом процесса активного вытеснения, защищающего личность от неприемлемых аффектов или влечений.
Это искажение сновидений есть тот же самый процесс, с которым вы познакомились при исследовании образования
истерических симптомов.
Никто ещё не устранял
истерических симптомов подобным образом, и никто не проникал так глубоко в понимание их причин.
Вы, конечно, захотите услышать от меня другие примеры детерминации
истерических симптомов, кроме водобоязни вследствие отвращения, испытанного при виде пьющей из стакана собаки.
Фрейд пришёл к заключению, что отождествление (идентификация) – чрезвычайно важный момент для механизма
истерических симптомов.
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать
Карту слов. Я отлично
умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.
Вопрос: вбрасываться — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?
До сих пор мы объясняли только отношение
истерических симптомов к истории жизни больной; из двух других моментов брейеровского наблюдения мы можем получить указание на то, как следует понимать процесс заболевания и выздоровления.
Наблюдались тяжёлые
истерические симптомы.
Этот страх появляется, например, при истерии, сопровождая
истерические симптомы, или в любых условиях возбуждения, когда мы, правда, могли бы ожидать аффективных проявлений, но только не аффекта страха, или в виде приступа свободного страха, независимого от каких-либо условий и одинаково непонятного как для нас, так и для больного.
Наблюдения показывают, что, с точки зрения патогенеза, существует аналогия между истерией и травматическим неврозом, так как причиной возникновения
истерических симптомов можно считать психическую травму.
Именно поэтому так важно последующее фрейдовское диагностическое обсуждение, устанавливающее различие между симптоматическим образованием у этого пациента и формированием
истерических симптомов.
Они объявляют, что, как правило, случайное наблюдение позволяет открыть причину или, точнее, событие, которое в первый раз в далёком прошлом вызвало
истерический симптом.
Опыт работы с новой техникой гипноза подсказывал ему, что
истерические симптомы могут быть вызваны и устранены с помощью внушения.
Истерические симптомы пациентки сразу же исчезали, стоило только в гипнозе воспроизвести событие, спровоцировавшее появление симптома в первый раз.
Авторы объясняют появление
истерических симптомов «диссоциацией сознания», т. е. «двойным сознанием», связанным с наличием «гипноидного состояния», которое составляет основополагающий феномен истерии.
Вторичную выгоду из своих
истерических симптомов люди извлекают за счёт того, что эти симптомы помогают им избежать участия в неприятной для них деятельности или позволяют почувствовать доброе отношение со стороны других людей.
Казалось, нет сомнений в том, что истерия всегда была универсальным феноменом: у всех нас могут быть
истерические симптомы или истерические действия, а если такого рода проявления становятся образом жизни или эти симптомы сохраняются, этот человек может оказаться истериком.
Все конкретные
истерические симптомы обычно возникали у неё на фоне переживания сильных эмоций.
Когда больная слегла в постель, а её сознание попеременно выбирало между здоровым и альтернативным состоянием, к массе по отдельности возникавших
истерических симптомов добавилась ещё одна группа патологических феноменов, имеющих, на первый взгляд, другое происхождение: контрактуры —левосторонние параличи конечностей и парезы мышц шеи, управляющих движениями головы.
Но необходима была ещё целая серия спонтанных исчезновений
истерических симптомов, прежде чем на основе происходящего я создал терапевтическую технику.
Решившись всё же после долгой паузы подкрепить выдвинутые мною в 1895 и 1896 годах утверждения о патогенезе
истерических симптомов и о психических процессах при истерии подробным изложением истории болезни и лечения, я не могу обойтись без этого предисловия, которое, с одной стороны, должно в разных отношениях оправдать мои действия, а с другой стороны, несколько умерить ожидания, которые они вызывают.
Общее истощение организма, подозрение на язву желудка, ряд
истерических симптомов с периодически повторяющимися мигренями…
Иногда приводит к хорошим результатам переведение внимания больного на незначительную болезнь неистерического происхождения и упорное игнорирование
истерического симптома.
Ранняя, активно проведённая терапия и психотерапия больных истерией позволяет купировать
истерические симптомы до того, как они успеют зафиксироваться, что имеет важное значение для профилактики затяжного течения болезни.
Это лечение подтвердило гипотезу, согласно которой именно воспоминание о некоем происшествии, забытом, но в точности хранящемся в глубине памяти, лежит в основе патогенного эффекта
истерических симптомов.
Но, если неликвидированная эмоция выходит за пределы того, что пациент способен вынести, психическая энергия конвертируется в соматическую и создаёт
истерический симптом в соответствии с механизмом конверсии.
Врач, у которого в больнице среди других больных, находящихся в одной палате, имеется больная, страдающая характерными судорогами, не должен удивляться, если он в один прекрасный день узнает, что этот
истерический симптом нашел себе подражание.
Вторичная выгода – согласно психодинамической теории, выгода, состоящая в том, что
истерические симптомы дают человеку чувствовать доброе отношение со стороны других или избежать неприятной ситуации или решения.
Поблёкла яркая психопатологическая окраска истерии, клинической редкостью стали большие истерические припадки, а также и другие грубые
истерические симптомы.
Люди получают первичную выгоду в связи с тем, что их
истерические симптомы удерживают внутренний конфликт вдали от сознания.
Эта девушка потеряла отца, после чего у неё развились
истерические симптомы: паралич конечностей, нарушение кожной чувствительности, расстройства речи и зрения.
В этой же работе ещё раз подчёркивается сверхдетерминация
истерического симптома: он «детерминируется по крайней мере двояко, двумя желаниями, по одному из состоявших в конфликте систем» [47, с. 54] (то есть желанием бессознательным и желанием предсознательным).
Напротив того, почти совершенно отсутствовали у больных автора
истерические симптомы.
Оказалось, что ни один из сотен
истерических симптомов не возникает случайно – они всегда вызваны некими психическими событиями.
Подчеркнув редкость
истерических симптомов, которые связанны с первоначальными фантазмами, он приводит аналогию с миром, где правит оператуарность и коллективная психология.
В классической психоаналитической теории
истерические симптомы относят к дисфункциям тогда, когда часть тела или орган чувства принимает символическое значение на бессознательном уровне.
Следовательно, результирующие
истерические симптомы можно рассматривать как проявления ретенции.
Согласно этому положению,
истерический симптом формируется за счёт того, что энергия душевного процесса не допускается до сознательной переработки и перенаправляется в телесную иннервацию.
Подобного рода стихийное стремление к отпору представлениям, могущим вызвать ощущение неудовольствия, – стремление, с которым можно сравнить лишь рефлекс бегства при болезненных раздражениях, – приходится отнести к числу главных столпов того механизма, который является носителем
истерических симптомов.
Отождествление (идентификация) чрезвычайно важный момент для механизма
истерических симптомов.
Невыносимые эмоциональные реакции на травмирующие события вызывали изменённое состояние сознания, которое, в свою очередь, вызывало
истерические симптомы.
Это – полный механизм образования
истерического симптома.
К середине 1890-х эти исследователи также выяснили, что
истерические симптомы могут сглаживаться, когда травматические воспоминания, равно как и сильные чувства, их сопровождавшие, заново открываются и облекаются в слова.