Жить – хочется! Часть третья

Андрей Сергеевич Логинов, 2022

Продолжение популярной серии об устройстве нашего организма, его болезнях и средствах борьбы с ними. Автор – врач с тридцатилетним стажем, двадцать из которых – в области клинических исследований. Наука, чёрный юмор и взгляд на медицину изнутри.

Тили-тили-тесто. Стерон. Про важнейший «мужской» гормон

В прошлой статье дошли мы до особых веществ, которые делают мужчину мужчиной. Андрогены буквально так и переводятся. И обещал автор коллегам по гендеру шкалу, с помощью которой можно заподозрить у себя снижение самого главного из таких гормонов — тестостерона. Выявить приближающуюся старость. Такой опросник называется AMS — Aging Male Symptoms, симптомы мужского старения. Придумали его ребята из компании Байер, и состоит он аж из 17 простых вопросов. Ну что, поехали? Вручную перепечатывать не буду — муторно. И ссылок на онлайн-прохождение не дам — 90% процентов из них ведут на сайты частных клиник. Вот вам сразу таблица с расшифровкой результатов внизу. Меленькая, каюсь. Извините, если очки понадобятся, как и листок с ручкой — дело серьёзное, старость вычисляем.

Подсчитали? И как оно, всё грустно или ещё попрыгаем? Конечно, второе, в любом случае.

Только надо определяться, что дальше-то делать, если уже 35 и выше. Сразу бежать к врачу модной специальности — андролог, сдавать кровь на гормоны и потом пить их горстями, может, пока и не надо.

Давайте проанализируем результаты. «Психические» вопросы (бессонница, раздражительность) дали высокие баллы — а вдруг это следствие проблем на работе или вчерашнего скандала в семье?

Боли и ухудшение самочувствия — может, хронические болячки виноваты, и низкий тестостерон тут ни при чём. И обычный терапевт, и невролог вам баллы подправят. Заодно пересмотрите лекарства, которые вы принимаете на постоянной основе. Многие из них могут и депрессию вызывать, и снижение либидо. Хотя, давайте не будем себя обманывать, а прикинем сколько «крепенького» принимаем за неделю. Или бочонков пива. Во сколько ложимся и встаём. А потом уже на гормоны и годы будем жаловаться.

Хорошо, вы неутомимый спортсмен и зожник, зелень утром кушаете и рыбьим жиром запиваете. Ложитесь в десять, после просмотра видеокассеты с Мясниковым, Малышевой и даже Белянчиковой (тест на возраст). А баллы всё равно упорно стремятся к «полтиннику». Душа требует объективных цифр, кошелёк позволяет. Идём в лабораторию (утром, натощак) и смотрим следующие показатели:

Общий тестостерон (будет написано total), у мужчин 18-50 лет — от 89 до 420 нг/дл, старше — 86 — 234. Данные взяты с сайта одной из крупнейших отечественных лабораторий. «Западные» нормы гораздо выше, нижняя «планка» в районе 200 нг/дл, а верхняя — под тысячу. Не оттого ли они такие злые и агрессивные? Сарказм, на всякий случай.

Обязательно смотрим на единицы измерения, могут быть и моли, на литры-миллилитры. В приличном бланке будут указаны нормы — анализаторы в лабораториях разные.

Свободный тестоcтерон (free, available). Это, который не связанный с белками в крови плавает и непосредственно действует на органы-мишени. А то вдруг, общее количество вполне себе приличное, а признаки гипогонадизма (дефицита андрогенов) — налицо? И на всё остальное.

Тут цифры гораздо меньше будут — 1-3%. Если в абсолютных цифрах, то 4,5 — 25 нг/дл.

Обычно этих двух показателей будет достаточно, хотя предложат вам «частники» богатый (во всех смыслах) спектр дополнительный параметров. И красивыми научными словами будут убеждать обязательно эти показатели проверить: глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), «женские» гормоны гипофиза — лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ). И даже антагонист и ингибитор тестостерона — пролактин. Вы только с расценками на эти гормончики ознакомьтесь предварительно, и решите, насколько оно вам это надо.

Есть простая схема для проведения любых лабораторных или инструментальных исследований, жадными капиталистами придуманная. Пригодится по жизни, гарантирую.

Перед тем, как сдавать какой-либо тест, задайте себе всего два вопроса. Что я буду делать, если тест положительный (повышенный, пониженный, не суть, в общем, ненормальный)? И второй — что я буду делать, если показатель в пределах нормы? Если ответ один и тот же, то зачем проводить это исследование вообще? Платить за него и затем носить это знание в себе, чтобы ничего в итоге не делать? Вот, например, узнали вы, что давным-давно переболели гепатитом (туберкулёзом, токсоплазмозом) или у вас, в ваши 60+ повышен пролактин. И что?

Ладно, это было лирическое отступление, вернёмся к низкому тестостерону. Как его можно повысить? Начнём вроде бы с банальностей, хотя в большинстве случаев именно они и сработают. Да-да, снижение веса и физическая активность. Нормальное питание, с достаточным количеством, прежде всего, витамина Д (лучше его уровень в крови проверьте, больше проку будет) и микроэлементов (здесь цинк «рулит»).

Проверьте другие биохимические показатели, начиная с глюкозы крови. Диабет — враг всех сосудов, в том числе и в эндокринных железах. Билирубин, кстати, на тестостерон действует разрушительно, так что, печёночные пробы тоже не помешают. В биохимическое исследование входят и почечные, и сердечные показатели — тоже лишними не будут. А то ищем причину общей слабости и недомогания в гормонах, а она — в артериальной гипертензии. Держим давление и сахар в норме — жизнь и наладится.

Насчёт волшебных БАДов, «естественным образом» поднимающих тестостерон. Названы они грамотно — тестобустеры, прямо от слова этого моща пошла неимоверная. А что по факту? Здесь лидируют цитрат цинка и таинственный пажитник.

Цинк, конечно, элемент важнейший, участвующий в работе более 300 ферментных систем. Пытаются его включать в лечение и профилактику многих заболеваний — от бесплодия до болезни Альцгеймера. Вот только стоит ли его принимать дополнительно в капсулах, пилюлях или порошках? Сомневаюсь. Маскулинность в дверь не постучится, а вот побочных эффектов при неправильном приёме у него множество. Начиная с желудочно-кишечных до иммуннологических. Не забываем и про снижение уровня другого важного микроэлемента — меди, а также полезного холестерина — липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Атеросклероз с его бляшками пострашнее снижения либидо будет.

Пажитник, он же шамбала, фенугрек, греческое сено, «царская приправа» — нет конца красивым названиям очередной чудо-травы от всех недугов. Полезная, да. Как и все бобовые, содержит большое количество микроэлементов и растительного белка. Оно же из самой Индии! И немножко Северной Африки. Там люди знают толк в долголетии и производстве себе подобных, как же.

Вот только, если уровень тестостерона на границах возрастной нормы, за ту же цену лучше купить морепродуктов, жирной рыбы и свежей зелени. Лечение будет и вкусным, и гораздо более эффективным. А если этот гормон действительно снижен, и это отражается на вашей жизни, никакая травка и фасолька не помогут. А в Шамбалу мы завсегда успеем.

Тут нужна заместительная терапия. То есть, получение тестостерона извне. Методика (инъекции, пластырь, патч на слизистую) и дозы определяются исключительно врачом. Побочных эффектов у гормональной терапии — вагон и маленькая тележка, так что пока эту тему отложим.

А нам пора уже эту «мужскую» статью заканчивать. Женщины поболее нас собственным здоровьем интересуются, а я тут шкалы-опросники для мужиков выкладываю, шовинизи и сексизм какой-то! Надо срочно исправляться и следующую главу посвятить дамам. Такой вот сюжетный твист.