Дальнозоркость у детей. Книга для родителей

Вадим Бондарь, 2022

Книга для родителей, которые хотят разобраться в диагнозе ребенка. Дальнозоркость – очень частый диагноз, родителям сложно разобраться в том, что говорят врачи. Эта книга поможет родителям разобраться и понимать что происходит со зрением их ребенка. Педиатрия, родительство, медицина доступным языком, популярная педиатрия.

Каков механизм снижения степени дальнозоркости

Дальнозоркость снижается потому, что растет глаз. Глаз растет медленно и незаметно, поэтому мы не фиксируем этот процесс. Глаз новорожденного ребенка обычно около 17 мм в длину, у взрослого человека показатель переднезадней длины — 23 мм. Роговица и хрусталик фокусируют окружающий мир на сетчатку. Если глаз растет, то сетчатка глаза постепенно отдаляется от роговицы и хрусталика. В такой ситуации была бы необходима линза, которая компенсировала бы оптическую систему по мере роста так, чтобы окружающий мир проецировался на сетчатку. Если бы глаз был слишком коротким или стал бы слишком длинным, то лишь при определенной длине глаза его оптика идеально фокусировала бы окружающий мир на сетчатку. Так было бы, если бы одна из линз — хрусталик — не могла бы менять свою оптическую силу. В действительности хрусталик сжимается круговой цилиарной мышцей и помогает сфокусировать окружающий мир на сетчатку в той ситуации, когда глаз настолько короткий, что сетчатка расположена слишком близко.

Вы, наверное, догадались, что состояние, при котором глаз настолько короткий, что необходимо напрягать одну из линз — хрусталик, — и есть дальнозоркость. Нужно усиливать оптику глаза, путем придания хрусталику более округлой формы. Напряжение идет, когда человек смотрит вдаль, и еще сильнее, когда его взгляд направлен на близкие предметы.

Давайте повторим. Дальнозоркость — это состояние оптики глаза, при которой необходимо напряжение цилиарной мышцы, чтобы оптика глаза могла сфокусировать окружающий мир на сетчатку.

Дальнозоркость может только уменьшаться, а близорукость — расти. Это происходит потому, что глаз только растет и не способен уменьшаться. Еще вариант — все процессы могут стоять на месте. Родителям, конечно, сложно: слово «дальнозоркость» вводит их в заблуждение. Они часто бывают уверены, что «дальнозоркость» это синоним хорошего зрения вдаль (о том, что это не так, мы уже узнали), также многие из них считают, что их ребенок не имеет проблем со зрением и врач, наверное, ошибся.

Почему врач говорит, что есть проблема, а родителю кажется, что ребенок видит идеально?

Родители часто не верят врачам, сообщающим им о том, что у ребенка есть проблема со зрением. Это самая частая причина, по которой они хотят получить мнение еще одного специалиста. Зачем доктор выписал очки, если ребенок все видит и прекрасно ориентируется, видит машины из окна дома и самолеты в небе?

Да, ребенок может прекрасно ориентироваться в пространстве и при этом у него может быть низкое зрение. Почему так?

Бывает, что зрение снижено только на одном глазу, поэтому двумя глазами ребенок может видеть идеально.

Удивительно, но если ребенок видит в пять раз хуже нормы, то, скорее всего, вы не заметите по его поведению, что у него что-то не так.

Чтобы увидеть соринку на полу, не надо иметь высокое зрение, достаточно, чтобы его острота была 0.2–0.4 (вторая и четвертая строчки; в книге есть глава «Острота зрения», где объясняется, что это такое). Оценка по тому, как ребенок ориентируется в пространстве, очень груба. Я вспоминаю, что на одной из научных конференций в России, посвященной очень редкому заболеванию, в зале были не только врачи, но и родители детей с этим заболеванием. Дети, как им и положено, постоянно играли поблизости, бегали и хулиганили. Они двигались так, что никому и в голову не приходило, что у большинства из них острота зрения меньше 0.2, и только когда они брали в руки телефон или хотели прочитать какой-то текст, становилось заметно, что у них есть проблемы со зрением.

Если вы живете в одной квартире с ребенком, у которого острота зрения 0.6-0.7, то, скорее всего, вы не заметите, что ребенок плохо видит. Для бытовой жизни такой остроты зрения вполне достаточно. Но это не норма!

Острота зрения — очень сложная функция. Так, при нормальном зрении мы различаем две точки как две точки, если угловое расстояние между ними — одна угловая минута. Однако если взять две тонкие линии, то наша разрешающая способность будет лучше. Точку легче распознать, чем букву. Объемный объект может быть виден лучше, чем линейный. Так, многие футболисты, которые имеют проблемы со зрением, могут хорошо играть в футбол без очков и контактных линз, просто потому что их зрения хватает, чтобы видеть, куда летит мяч, других игроков и ворота. Оказывается, чтобы ориентироваться в пространстве, мы не используем все возможности зрения. Поэтому не стоит судить о зрительных функциях ребенка только потому, как он ориентируется в пространстве, насколько хорошо он видит крошки или машины. Все немного сложнее.

Понятие «острота зрения» еще будет обсуждаться в этой книге в главе «Амблиопия».