Здоровье женщины во время беременности

Группа авторов, 2010

В вашем организме зародилась новая жизнь, теперь необходимо серьезно задуматься о своих привычках и образе жизни. Пересмотреть придется многое – от диеты до отношений с родственниками. Из этой книги вы узнаете о возможных проблемах со здоровьем и способах их решения, о том, какие обследования необходимо пройти и на каком сроке. Получите ответы на вопросы, в каких случаях следует вызывать «скорую помощь», какие лекарства должны быть в вашей аптечке и какие альтернативные методы лечения существуют. Наши советы помогут вам создать наилучшие условия для роста и развития вашего будущего ребенка.

Условия для благоприятной беременности

После того как вы узнали, что в вашем организме зародилась новая жизнь, необходимо серьезно задуматься о том, как изменить свои привычки и образ жизни, чтобы создать для ребенка наилучшие условия для его роста и развития на протяжении всех девяти месяцев, пока он находится в утробе.

Пересмотреть придется многое — от гардероба и диеты до отношений с родственниками и посещений многолюдных мест.

Самое главное для вас теперь особо ответственно подходить к своему здоровью, поэтому только визитов в женскую консультацию будет недостаточно. Вам нужно научиться слушать свой организм, уметь отслеживать необычные ощущения.

Постановка на учет в женской консультации

Не стоит откладывать визит к акушеру-гинекологу. Даже если до беременности вы прочитали много специальной литературы, не следует переоценивать полученные знания и пренебрегать помощью квалифицированных специалистов.

С самого начала беременности необходимо встать на учет в женской консультации.

Сделать это следует не позднее 12 недель. В таком случае врач-гинеколог сможет наблюдать развитие беременности с самого начала, вовремя заметить отклонения от нормы и принять соответствующие меры.

! Желательно, чтобы за течением беременности наблюдал тот же врач, который впоследствии проведет роды.

Если вы будете регулярно посещать врача, то:

— избежите многих осложнений беременности;

— получите советы по организации правильного питания;

— предотвратите ряд возможных заболеваний ребенка;

— получите рекомендации по профилактике наиболее часто встречающихся заболеваний во время беременности;

— узнаете о том, как вести себя во время родов.

Необходимость медицинского обследования

Во время беременности вам придется сдать немало анализов и сделать ряд различных исследований. Если врач назначит исследования, не входящие в обязательный список (см. раздел «Наблюдение врача. Обследования и анализы» на с. 40), это будет означать, что в течении беременности он заметил какие-то особенности, возможно, отклонения от нормы.

Нередко будущим мамам чрезмерное внимание к их здоровью кажется излишним, и они стараются пренебречь назначениями врача. Делать этого не следует. Многие заболевания проявляют себя только изменениями в анализах. Кроме того, такие явления, как слабость и утомляемость, бледность и одутловатость лица, могут как сопровождать нормальное течение беременности, так и являться признаками анемии или заболевания почек.

Выполнение всех рекомендаций врача

Помимо анализов, врач может назначить будущей матери ряд препаратов. Практически всем беременным назначают поливитамины, так как в этот период потребность в витаминах и микроэлементах возрастает, и восполнить ее только за счет пищи невозможно. Если возникнет необходимость, то врач может выписать препараты для коррекции патологии беременности.

! Беременность создает повышенную нагрузку практически на все органы и системы будущей мамы. На этом фоне обостряются многие хронические заболевания. Не отказывайтесь от их лечения!

!Не отказывайтесь от лечения, мотивируя это нормальным самочувствием. Некоторые заболевания, например патология плаценты или хроническая гипоксия плода, могут не оказывать никакого влияния на самочувствие женщины. При этом они угрожают развитию плода и требуют обязательного медикаментозного лечения.

Если у вас есть сомнения по поводу лекарства, которое вам назначил врач, обсудите это с ним, но не отменяйте его самостоятельно!

Обменная карта — самый важный документ беременной женщины

Во II триместре беременности гинеколог выдаст вам обменную карту. В этом документе отражены все существенные особенности течения беременности, результаты основных анализов, сопутствующие заболевания, сведения о предыдущих беременностях, о развивающемся плоде (размеры, положение, начало шевелений). На основании всех этих сведений врач-акушер принимает решение о том, как вести роды.

! Во время беременности относитесь к обменной карте как к самому важному документу! Выходя из дома, всегда берите ее с собой, так как необходимость в госпитализации может возникнуть внезапно.

Если у женщины на момент госпитализации не окажется с собой обменной карты, то врач в роддоме не сможет учесть все данные, которые были получены в ходе обследований, и это может помешать ему принять верное решение в затруднительной ситуации. Помимо этого, в обменной карте фиксируются результаты исследований на различные инфекции, при ее отсутствии женщину будут считать потенциально инфицированной и в связи с этим госпитализируют в специализированный «инфекционный» роддом или в так называемое обсервационное отделение обычного роддома.

Обменная карта состоит из трех частей-талонов. При заполнении первого талона «Сведения женской консультации о беременной» врач подробно записывает сведения об особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода и тех особенностях течения настоящей беременности и состояния беременной, знание которых имеет важное значение для врача, ведущего роды, и для врача-педиатра родильного дома.

Второй талон «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о родильнице» заполняется в акушерском стационаре перед выпиской родильницы и выдается ей для передачи в женскую консультацию. Эти данные важны для определения тактики реабилитации женщины после родов.

Третий талон «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном» заполняется в детском отделении акушерского стационара перед выпиской новорожденного и выдается матери для передачи его в детскую поликлинику.

Здоровый образ жизни будущей мамы

Настало время пересмотреть свой образ жизни.

• Беременным необходим полноценный ночной сон. Бессонные ночи предрасполагают к нарушению тонуса кровеносных сосудов и, как следствие, к повышению (реже — понижению) артериального давления и нарушению кровоснабжения плаценты.

! Регулярное отсутствие ночного сна (например, из-за работы в ночное время) на 50 % увеличивает риск преждевременных родов!

• Во время беременности очень полезны длительные прогулки. Они хорошо влияют как на организм будущей мамы, так и на развитие плода: тренируют сердечно-сосудистую систему женщины, успокаивают нервную систему и улучшают снабжение плода кислородом. Если ваша беременность протекает нормально, то вам рекомендуется проводить на свежем воздухе 1–2 часа, из них 30–60 минут активно двигаться.

При некоторых осложнениях беременности (отечность, повышенный тонус матки и др.) время и темп ходьбы следует уменьшать, однако пребывание на свежем воздухе даже более полезно, чем при нормально протекающей беременности.

• Курение при беременности вредно. Никотин сужает сосуды плаценты, в результате чего наступает хроническая гипоксия плода. Помимо этого, никотин проникает в кровь плода и оказывает прямое вредное воздействие на его организм и прежде всего на формирующуюся нервную систему. В результате дети, рожденные курящими матерями, на 40 % чаще имеют различные психические отклонения и сложности с концентрацией внимания.

! Для беременных опасно и пассивное курение. Поэтому старайтесь избегать пребывания в накуренном помещении, в обществе курящих.

• Алкоголь влияет на будущего ребенка не лучшим образом. Этиловый спирт легко преодолевает плацентарный барьер, быстро попадает в кровь плода и в результате сложных процессов может вызвать врожденные уродства, причем определить, какое именно количество алкоголя способно вызвать такие трагические последствия, невозможно, так как все связано с индивидуальными особенностями обмена веществ. Алкогольный синдром плода может не появиться у запойной алкоголички и проявиться у вполне умеренно употребляющей алкоголь женщины.

! На ранних сроках, до 20 недель, когда происходит формирование жизненно важных органов, употреблять спиртное категорически нельзя! Это может привести к порокам развития плода.

Но в то же время не стоит паниковать и с чувством вины вспоминать тот бокал, который был выпит, когда вы еще не знали о переменах. До 10 дней плодное яйцо существует в матке автономно, так что вы вряд ли могли причинить непоправимый вред своему ребенку.

Некоторые врачи считают, что во второй половине беременности иногда можно позволить себе небольшое количество красного вина или пива. Что касается крепких напитков, то их принимать во время ожидания ребенка вообще нельзя.

Беременная женщина должна помнить, что алкоголь вреден на всех этапах беременности, но особенно в I триместре, когда идет формирование внутренних органов ребенка. В более поздние сроки беременности, когда основные органы и системы ребенка уже сформированы, алкоголь может вызвать отставание в росте и развитии, прежде всего психическом, а также спровоцировать акушерскую патологию у матери.

! Воздержитесь от употребления алкоголя во время беременности! Не рискуйте здоровьем своего будущего ребенка!

• Наркотики абсолютно противопоказаны при беременности! Даже эпизодический прием наркотических веществ может привести к формированию различных пороков у плода и к патологии в родах. Регулярное употребление наркотиков приводит к такому страшному явлению, как наркотическая зависимость у плода. Уже через несколько часов после рождения такие младенцы страдают от абстинентного синдрома — «ломки».

Бережное отношение к себе во время работы

Большинство женщин могут работать во время беременности и при этом не иметь осложнений, если на это получено согласие акушера-гинеколога. Но нужно иметь в виду, что некоторые виды работ требуют введения определенных ограничений для трудящихся беременных женщин, особенно на поздних сроках. Среди них — работы, связанные с подъемом тяжестей, наклонами, длительным пребыванием на ногах, а также вредное производство. Такой вид деятельности лучше вообще сменить.

Не воспринимайте необходимость временно оставить работу как трагедию — вполне может оказаться, что после рождения ребенка вы решите приобрести новую специальность или вообще потеряете всякий интерес к работе. Беременность и рождение ребенка — самое важное событие в жизни любой женщины, а потому и взгляды на окружающую действительность могут кардинально измениться, когда появится новый статус мамы. Если вы вернетесь на работу, ваша карьера может сложиться даже более успешно, чем вы сейчас это представляете, возможно, вы почувствуете, что изменились сами, стали мудрее, приобрели полезный опыт, и окружающие люди теперь связывают с вами новые перспективы.

Согласно действующему законодательству РФ, беременная женщина имеет право отказаться от ночных и суточных смен, командировок, сверхурочных. Ее работа не должна требовать излишнего напряжения зрения, поэтому беременным запрещается работать в помещениях без естественного освещения. Недопустима также работа в загазованном и запыленном помещении; в положениях на корточках, на коленях, с упором на грудь или живот, а также работа, связанная с постоянным перемещением. Кроме того, беременные женщины не должны работать в контакте с возбудителями различных заболеваний.

! Помните о своих правах и не стесняйтесь напоминать о них работодателю.

Если вы планируете работать во время беременности, прислушайтесь к следующим рекомендациям.

• Примите свою беременность как чудесный дар, который обязательно изменит вашу жизнь к лучшему. Подумайте о миллионах женщин, молящихся об этом даре и тем не менее лишенных его.

• Поставьте перед собой цель — выносить и легко родить здорового ребенка, все остальное второстепенное.

• О своей беременности сообщите вашему непосредственному руководителю, а также менеджеру по персоналу вашей компании.

Бывает так, что работа является необходимостью, а не свободным выбором. В таком случае ваша беременность потребует особенной заботы и внимания.

• Полезно научиться «отключаться» от окружающей действительности хотя бы на несколько минут в день тогда, когда это возможно. Сосредоточьтесь в основном на своем здоровье, ведь оно напрямую связано с благополучием малыша, общайтесь с приятными вам людьми, старайтесь больше бывать на свежем воздухе, следите за тем, что едите, и конечно же как можно чаще думайте о своем будущем ребенке, который скоро будет называть вас мамой.

• Сохраняйте энергию. В свободное от работы время старайтесь побольше отдыхать. Уменьшите физические и умственные нагрузки.

• Сбалансируйте нагрузку на работе. Если вы утомлены и это сказывается на вашем здоровье, сообщите руководителю о том, что хотите изменить круг исполняемых вами обязанностей, и пусть он позаботится о том, чтобы в течение рабочего дня у вас было бы много перерывов, во время которых вы будете просто двигаться. Делайте упражнения на растяжку шеи, плеч и спины.

• Ни в коем случае не пытайтесь работать, когда вы действительно плохо себя чувствуете. Лучше уйдите домой и доделайте работу, когда самочувствие улучшится.

• Если ваша работа связана с длительным пребыванием на ногах, например если вы заняты в сфере розничной торговли или уходом за пациентами или занимаетесь приготовлением пищи, почаще устраивайте «сидячие» паузы по 15–20 минут и, если можно, кладите при этом ноги на возвышение. Ходите на месте, чтобы тренировать мышцы икр. Это способствует притоку крови к лодыжкам и уменьшает их отечность. Постарайтесь выполнять часть работы сидя.

Врачи советуют вообще отказаться от работы стоя в течение всего срока беременности. Иначе возрастает риск для ребенка и усиления таких недомоганий, как постоянные боли в спине, варикозное расширение вен на ногах.

• Если ваша работа связана с подъемом тяжестей, наклонами или подъемами по лестнице, посоветуйтесь с доктором и вашим руководством о том, какой можно найти оптимальный выход в этой ситуации. Что касается тяжестей, то беременная женщина может поднимать не более 2,5 кг разово и не более 480 кг суммарно за смену.

Старайтесь реже подниматься вверх по лестнице, особенно в последнем триместре, когда нарушается центр тяжести. Поднимая тяжести, избегайте напряжения спины.

• Если у вас в основном сидячая работа, старайтесь каждые два часа прогуливаться по офису, чтобы улучшить кровообращение, когда сидите, поднимайте ноги. Несколько раз в час делайте упражнения на растяжку: вытягивайте ногу вперед, затем сгибайте стопу. Повторите эти движения 3–4 раза. Делайте упражнения на растяжку спины и/или подкладывайте под спину подушку, когда сидите.

• Если большую часть рабочего дня вы проводите за компьютером, то вам необходимо каждые два часа делать 15-минутные перерывы, чтобы улучшить кровообращение, снять усталость глаз и расслабить мышцы спины. Время работы за компьютером постарайтесь сократить до четырех часов в день, а если удастся, то и больше.

• В том случае, если ваша работа связана с частыми командировками, в последнем триместре необходимо свести их количество до минимума. Подумайте о том, что вы будете делать, если роды начнутся вдали от дома. Обсудите этот вопрос с врачом. Если вам предстоит длительная поездка, постарайтесь найти необходимую для вас клинику в городе, в который вы едете, и проверьте при этом, действительна ли ваша страховка в этой местности.

• Если у вас токсикоз, измените режим питания по принципу «лучше меньше, да лучше». Пища должна быть легкой, полезной, богатой кальцием, железом и фолиевой кислотой. Чтобы сохранить энергию и избежать изжоги, ешьте мало, но часто ту пищу, которую вы приготовили сами и принесли с собой. Не увлекайтесь чаепитиями, особенно если вместе с чаем вы привыкли поглощать много мучного и сладкого. Замените кофе на соки. Помните и про воду. Общее количество выпитой вами за день жидкости не должно превышать 1,5 литра.

• Чтобы на работе чувствовать себя комфортно, носите туфли без каблуков, ортопедические колготки для беременных, которые не будут давить на талию и увеличивающийся живот, свободные сапоги.

Поскольку во время беременности повышается температура тела, одевайтесь «слоями», как капуста, и тогда вы избежите перегрева и при необходимости сможете снять любой «слой».

• Опорожняйте мочевой пузырь не реже чем каждые два часа.

• Избегайте слишком высоких и низких температур, а также вредных испарений и химических веществ.

Помните, что второй триместр беременности, когда токсикоз уже позади, а тяжелый живот еще впереди, — очень творческое и продуктивное время. Используйте его для того, чтобы эффективно реализовать ближайшие планы и «выстроить» будущие на то время, когда малыш подрастет.

Права будущей матери

• Работа в ночное время. Ночное время — время с 22 часов до 6 часов утра. Согласно статье 96 ТК РФ, беременные женщины не допускаются к работе в ночное время. При этом указанные работники должны быть в письменной форме ознакомлены со своим правом отказаться от работы в ночное время.

• Работы, на которых ограничивается применение труда женщин. Ограничивается применение труда женщин на тяжелых работах и работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на подземных работах, за исключением нефизических работ или работ по санитарному и бытовому обслуживанию.

• Запрещается применение труда женщин на работах, связанных с подъемом и перемещением вручную тяжестей, превышающих предельно допустимые для них нормы.

• Перевод на другую работу беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до полутора лет. Беременным женщинам в соответствии с медицинским заключением и по их заявлению снижаются нормы выработки, нормы обслуживания либо эти женщины переводятся на другую работу, исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов, с сохранением среднего заработка на прежней работе.

До решения вопроса о предоставлении беременной женщине другой работы, исключающей воздействие неблагоприятных производственных факторов, она подлежит освобождению от работы с сохранением среднего заработка за все пропущенные вследствие этого рабочие дни за счет средств работодателя.

• При прохождении обязательного диспансерного обследования

в медицинских учреждениях за беременными женщинами сохраняется средний заработок по месту работы.

• Запрещаются направление беременных женщин в служебные командировки, привлечение их к сверхурочной работе, работе в ночное время, в выходные и нерабочие праздничные дни, а также к работам, выполняемым вахтовым методом.