Когнитивно-поведенческая терапия. Рабочие бланки для специалистов

Илья Качай

Настоящее издание – приложение к книге «Когнитивно-поведенческая терапия. Практическое пособие для специалистов». Издание содержит бланки, формы и протоколы, необходимые когнитивно-поведенческому терапевту для работы с клиентами. Среди них бланк терапии, различные опросники, объективные шкалы и бланк интервизии (супервизии). Работа также содержит перечень ключевых стандартных вопросов, задаваемых терапевтом в ходе терапевтической сессии, а также краткую концептуализацию расстройств личности

ЧАСТЬ III. ОБЪЕКТИВНЫЕ ШКАЛЫ

3.1. ШКАЛА ТРЕВОГИ А. БЕКА

Оценить текущий уровень тревоги можно с помощью шкалы тревоги А. Бека, регулярное заполнение которой также позволяет видеть динамику изменений. В этом тесте описаны наиболее распространённые симптомы тревоги. Для получения объективного показателя уровня тревоги важно тщательно изучить каждый пункт и отметить, насколько вас беспокоил каждый из этих симптомов в течение этой недели, включая сегодняшний день, пользуясь 4-балльной шкалой:

0 баллов: совсем не беспокоил

1 балл: слегка, не слишком меня беспокоил

2 балла: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3 балла: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №1. Ощущение онемения или покалывания в теле:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №2. Ощущение жара:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №3. Дрожь в ногах:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №4. Неспособность расслабиться:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №5. Страх, что произойдёт самое плохое:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №6. Головокружение или ощущение лёгкости в голове:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №7. Ускоренное сердцебиение:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №8. Неустойчивость:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №9. Ощущение ужаса:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №10. Нервозность:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №11. Дрожь в руках:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №12. Ощущение удушья:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №13. Шаткость походки:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №14. Страх утраты контроля:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №15. Затруднённость дыхания:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №16. Страх смерти:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №17. Испуг:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №18. Желудочно-кишечные расстройства:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №19. «Предобморочные» состояния:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №20. Прилив крови к лицу:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №21. Усиленное потоотделение, не связанное с жарой:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Результаты. Суммируйте все баллы, которые указаны рядом с каждым из выбранных утверждений. Запишите свой результат (в график изменений эмоционального состояния из параграфа 3.3). Результаты теста интерпретируются следующим образом:

0 — 21 баллов — незначительный уровень тревоги;

22 — 35 баллов — средняя выраженность тревоги;

36 — 63 баллов — высокая тревога.

Помните, что каким бы ни оказался ваш результат, окончательную интерпретацию результатов теста может осуществить только специалист. Эта шкала необходима, в первую очередь, для отслеживания динамики изменений.

3.2. ШКАЛА ДЕПРЕССИИ А. БЕКА

Оценить текущий уровень депрессии можно с помощью шкалы депрессии А. Бека, регулярное заполнение которой также позволяет видеть динамику изменений. В этом тесте содержатся группы утверждений. В каждой группе отметьте утверждение, которое наиболее точно описывает ваше самочувствие на этой неделе, включая сегодняшний день. Если несколько утверждений из группы кажутся подходящими, отметьте каждое из них.

Группа утверждений №1:

0 баллов: я не чувствую себя расстроенным

1 балл: я расстроен

2 балла: я всё время расстроен и не могу от этого отключиться

3 балла: я настолько расстроен, что мне крайне сложно это выдержать

Группа утверждений №2:

0 баллов: я не беспокоюсь о своём будущем

1 балл: я чувствую, что озадачен будущим

2 балла: я чувствую, что меня ничего не ждёт в будущем

3 балла: моё будущее безнадёжно, и ничто не изменится к лучшему

Группа утверждений №3:

0 баллов: я не чувствую себя неудачником

1 балл: я чувствую, что терпел больше неудач, чем другие люди

2 балла: я вижу в своей жизни много неудач

3 балла: я чувствую, что как личность я — полный неудачник

Группа утверждений №4:

0 баллов: я настолько же удовлетворён жизнью, как и раньше

1 балл: я не получаю столько удовлетворения от жизни, как раньше

2 балла: я больше не получаю удовлетворения ни от чего

3 балла: я полностью не удовлетворён жизнью, и мне всё надоело

Группа утверждений №5:

0 баллов: я не чувствую себя в чём-нибудь виноватым

1 балл: достаточно часто я чувствую себя виноватым

2 балла: большую часть времени я чувствую себя виноватым

3 балла: я постоянно испытываю чувство вины

Группа утверждений №6:

0 баллов: я не чувствую, что могу быть наказанным за что-либо

1 балл: я чувствую, что могу быть наказан

2 балла: я ожидаю, что могу быть наказан

3 балла: я чувствую себя уже наказанным

Группа утверждений №7:

0 баллов: я не разочаровался в себе

1 балл: я разочаровался в себе

2 балла: я себе противен

3 балла: я себя ненавижу

Группа утверждений №8:

0 баллов: я знаю, что не хуже других

1 балл: я критикую себя за ошибки и слабости

2 балла: я всё время обвиняю себя за свои поступки

3 балла: я виню себя во всём плохом, что происходит

Группа утверждений №9:

0 баллов: я никогда не думал покончить с собой

1 балл: у меня бывают такие мысли, но я не буду их осуществлять

2 балла: я бы хотел покончить с собой

3 балла: я бы убил себя, если бы представился такой случай

Группа утверждений №10:

0 баллов: я плачу не больше, чем обычно

1 балл: сейчас я плачу чаще, чем раньше

2 балла: теперь я всё время плачу

3 балла: сейчас я не могу плакать, даже если мне хочется

Группа утверждений №11:

0 баллов: сейчас я раздражителен не более обычного

1 балл: я легче раздражаюсь, нежели раньше

2 балла: теперь я постоянно чувствую, что раздражён

3 балла: я равнодушен к вещам, которые раньше меня раздражали

Группа утверждений №12:

0 баллов: я не утратил интереса к другим людям

1 балл: я меньше интересуюсь другими людьми, чем раньше

2 балла: я почти потерял интерес к другим людям

3 балла: я полностью утратил интерес к другим людям

Группа утверждений №13:

0 баллов: я откладываю принятие решений иногда, как и раньше

1 балл: я чаще, чем раньше, откладываю принятие решений

2 балла: мне труднее принимать решения, чем раньше

3 балла: я больше не могу принимать решения

Группа утверждений №14:

0 баллов: я не чувствую, что выгляжу хуже, чем обычно

1 балл: меня тревожит, что я выгляжу непривлекательным

2 балла: я знаю, что моя внешность стала непривлекательной

3 балла: я знаю, что выгляжу безобразно

Группа утверждений №15:

0 баллов: я могу работать так же хорошо, как и раньше

1 балл: мне нужно сделать усилие, чтобы начать что-либо делать

2 балла: я с трудом заставляю себя делать что-либо

3 балла: я совсем не могу выполнять никакую работу

Группа утверждений №16:

0 баллов: я сплю так же хорошо, как и раньше

1 балл: сейчас я сплю хуже, чем раньше

2 балла: я просыпаюсь на час-два раньше, и мне трудно заснуть снова

3 балла: я просыпаюсь на несколько часов раньше и не могу заснуть

Группа утверждений №17:

0 баллов: я устаю не больше, чем обычно

1 балл: теперь я устаю быстрее, чем раньше

2 балла: я устаю почти от всего, что я делаю

3 балла: я не могу ничего делать из-за усталости

Группа утверждений №18:

0 баллов: мой аппетит не хуже, чем обычно

1 балл: мой аппетит стал хуже, чем раньше

2 балла: мой аппетит теперь значительно хуже

3 балла: у меня вообще нет аппетита

Группа утверждений №19:

0 баллов: за последнее время я не похудел или худел незначительно

1 балл: я ненамеренно потерял более 2 килограммов

2 балла: я ненамеренно потерял более 5 килограммов

3 балла: я ненамеренно потерял более 7 килограммов

Группа утверждений №20:

0 баллов: я беспокоюсь о своём здоровье не больше обычного

1 балл: меня тревожат проблемы моего физического здоровья

2 балла: я сильно обеспокоен своим физическим состоянием

3 балла: я не могу думать ни о чём другом, кроме своего здоровья

Группа утверждений №21:

0 баллов: я не замечал изменения своего интереса к близости

1 балл: меня меньше занимают вопросы близости, чем раньше

2 балла: я гораздо меньше интересуюсь близостью, чем раньше

3 балла: я полностью утратил интерес к интимной близости

Результаты. Суммируйте все баллы, которые указаны рядом с каждым из выбранных утверждений. Запишите свой результат (в график изменений эмоционального состояния из параграфа 3.3). Результаты теста интерпретируются следующим образом:

0 — 9 баллов — отсутствие депрессивных симптомов;

10 — 15 баллов — лёгкая депрессия (субдепрессия);

16 — 19 баллов — умеренная депрессия;

20 — 29 баллов — выраженная депрессия (средней тяжести);

30 — 63 баллов — тяжёлая депрессия.

Помните, что каким бы ни оказался ваш результат, окончательную интерпретацию результатов теста может осуществить только специалист. Эта шкала необходима, в первую очередь, для отслеживания динамики изменений.

3.3. ГРАФИК ИЗМЕНЕНИЙ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ