Головная боль

Л. Г. Ахмадуллина

Эта книга дает возможность определить тип головной боли и узнать о методах ее лечения. Убедительное руководство предлагает помощь и совет в борьбе с недугом. Ряд глав концентрирует внимание на различных типах головной боли, включая мигрень, кластерную, головную боль напряжения, органическую и др. Автор также обращается к сложной проблеме диагностики, применяя интересный подход.

Глава 2. Симптомы головной боли

Вторая глава нашей книги посвящена проблеме распознавания симптомов головной боли. В ней мы расскажем вам о том, какие виды головной боли бывают, как распознать мигрень, как она протекает, и ответим на основные вопросы, возникающие в связи с ее симптоматикой. Прежде всего несколько слов о головной боли как таковой. Она представляет собой патологические сосудистые процессы в головном мозге, некоторые из которых еще недостаточно изучены.

Головные боли могут быть нескольких видов в зависимости от причин возникновения и от локализации:

1) боли, сопровождающие гипертоническую болезнь (ощущение тяжести, биения в затылке, висках, во лбу, при значительном повышении — тошнота и рвота);

2) мигрень. Режущие и тянущие боли, в правой или левой половине головы — биение, непереносимость света и звуков, тошнота и рвота);

3) боли, сопровождающие внутричерепное давление, например после долгой работы или перенапряжения глаз. Возникает ощущение тяжести, биения во лбу, глазных впадинах, на переносице);

4) боли, сопровождающие заболевания мозга, например церебральный арахноидит (в голове — тяжесть, режущие, ноющие боли, порой невыносимые);

5) боли, сопровождающие смену погоды, или так называемая погодная сенситивность (локализация в висках, областях за ушами, глазных впадинах, характерны ноющие и давящие боли).

Мы подробно остановимся на мигрени, так как этот вид головных болей является преимущественно женским. Как показывает медицинская статистика мигренью страдают около трети женщин. О причинах проявления данного заболевания вы могли прочесть выше, а теперь вашему вниманию предлагается описание течения мигрени, т. е. ее симптомы. Начинается приступ мигреневых болей с так называемой ауры. Она представляет собой изменения мировосприятия и настроения, сопровождающие начало спастических процессов в мозге. Прежде всего это выражается в странном чувстве бодрости и веселости, возможно, особой яркости цветов окружающего мира. Затем реальность как бы отдаляется от человека, страдающего мигренью, и возникает ощущение, что четкость восприятия хотя и не нарушена, но все же изменилась. Подобные чувства связаны с тем, что спастические процессы при мигрени локализуются в области глазных впадин и переносицы. Затем боль ощущается в области, расположенной за глазами и носом. Это чувство сохраняется на некоторое время (которое для каждого больного индивидуально), после чего боль постепенно перемещается в одну из сторон головы и сохраняется в ней до конца приступа. Эта ярко выраженная локализация и является основным симптомом мигреневого приступа. Интенсивность мигрени может быть различной: от слабого биения при резких движениях, проходящего при постельном режиме, до многочасовых жестоких болей, сопровождающихся рвотой, частичной слепотой и непереносимостью звуков. После принятия и действия лекарств больные начинают ощущать боль как более тупую, постепенно приглушающуюся. После снятия приступа на некоторое время остается чувство тяжести в голове. Повторяемость приступов индивидуальна и зависит от гормональной активности женского организма. Наиболее вероятно появление приступов во время менструации. Теперь же попытаемся ответить на основные вопросы, возникающие у женщин в связи с мигреневыми болями.

Можно ли привыкнуть к головной боли? Ответить на него утвердительно может только тот, кто не испытывал сильных приступов. Ведь они могут быть настолько мучительными, что человек теряет работоспособность на несколько дней. Однако, как известно, мигрень практически не поддается излечению, поэтому женщине, подверженной приступам мигреневых болей, остается только одно: смириться с их наличием и заняться подбором обезболивающих средств. На следующий вопрос мы советуем вам обратить особое внимание. Он довольно часто звучит из уст не только женщин, но и мужчин.

Нужно ли терпеть головную боль, и чем это может обернуться? Известно, что многие из нас предпочитают не обращать внимания на проявления боли, игнорировать их. Бытует даже мнение, что реагировать на болезни стыдно, нужно тихо терпеть, не принимая никаких лекарственных средств. Некоторые больные предпочитают использовать при лечении только растительные средства, так как имели опыт столкновения с некомпетентными медиками и разочаровались в химических лекарствах. Но так или иначе они предпочитают терпеть боль, а не лечить ее. Рассмотрим каждый из этих видов боли. Гипертония дает знать о повышении давления через спазмы головного мозга, которые мы и воспринимаем как боль. Последняя не исчезнет до тех пор, пока сохраняются причины, вызывающие ее, т. е. пока спазмы сосудов не прекратятся и давление не снизится. Поэтому не стоит ждать прекращения подобной боли и надеяться перетерпеть ее. Вместо этого следует как можно скорее принять спазмолитическое средство, снижающее давление (соответствующее по силе воздействия высоте давления), и прилечь. Боли, сопровождающие заболевания мозга, в большинстве своем настолько сильны, что не позволяют обходиться без обезболивающих средств. Поэтому не может быть и речи о том, чтобы пытаться перетерпеть их. Результатом подобных попыток могут стать болевой шок и потеря трудоспособности. Мигреневые боли также нуждаются в терапевтическом вмешательстве, так как они имеют способность нарастать и становиться невыносимыми. Поэтому не стоит ждать усиления их интенсивности: принимайте обезболивающее своевременно. При мигрени возможно остановить нарастание боли и прекратить течение приступа при помощи обезболивающих лекарств. В противном случае развитие приступа приводит к расстройствам желудочно-кишечного тракта, тошноте, рвоте. Своевременное же принятие лекарств избавит вас от подобных симптомов. Об остальных видах головных болей можно сказать следующее: единственный их вид, не поддающийся контролю при помощи лекарственных средств, — сенситивные боли, связанные с переменой погоды (особенно в весеннее и осеннее время). Несмотря на употребление обезболивающего они могут продолжаться и прекращаются только с установлением нового сезона. Внутричерепные боли могут поддаваться купированию при помощи спазмолитических или обезболивающих средств и при полном покое. Следующий вопрос, интересующий страдающих головной болью.

Что же, собственно, болит в голове? Многие считают, что болезненные проявления исходят из самого мозга. Действительно ли это так? Медицинская наука может дать исчерпывающий ответ на этот вопрос. Известно, что мозг состоит из серого вещества и коры, которая отвечает за мыслительную деятельность. Кора головного мозга подпитывается кровью, приходящей к нему через специальные сосуды. Ответвления этих сосудов пронизывают весь мозг, питая его и позволяя нормально функционировать. Именно они и вызывают боль, начиная сужаться и расширяться при смене внутреннего или же атмосферного давления. Подобное явление по нервным путям передается мозгу, а тот трансформирует полученную информацию в чувственно-эмоциональные образы, в данном случае — в боль. Таким образом, боль — это своеобразное чувственное выражение процессов, происходящих в мозгу, но не они сами. Еще один вопрос навеян страхами и недостаточным уровнем знаний.

Может ли головная боль привести к обмороку? Отвечая на этот вопрос, прежде всего необходимо разграничить виды головных болей на дающие и не дающие последствий в виде обмороков. Боли, которые могут привести к подобным явлениям, таковы: мигреневые боли и боли, сопровождающие заболевания головного мозга. Обморок по причине мигрени возможен тогда, когда больной избегает употребления обезболивающих лекарственных средств. Сильные боли способны вызывать болевой шок, который легко может привести к потере сознания. Обморок по причине болей, связанных с патологией головного мозга, может последовать в связи с особенностями протекания конкретной болезни. Например, при церебральном арахноидите во время обострений обмороки довольно часты. Больным мозговыми патологиями следует быть особенно осторожными, во время приступов болей не делать резких движений и предпочесть постельный режим, так как падения в обморок могут привести к ушибам и увечьям.

Что такое синдром хронической усталости и как он связан с появлением головных болей? Синдром хронической усталости — детище нашего времени. Он был описан в медицине сравнительно недавно, в первой половине XX в. Основные его симптомы состоят в следующем: непрекращающееся чувство усталости, слабость, невозможность сосредоточиться, выполнять привычный объем работ, сонливость. Наряду с этим часто возникают головные боли, сопровождающие даже совсем небольшие нагрузки.

Головная боль сопровождается тошнотой? Что это значит? Тошнота, сопровождающая головную боль, может означать: 1) резкое повышение давления. В этом случае необходимо принять спазмолитические препараты; 2) наступление активного этапа мигреневого приступа; 3) возможную реакцию желудочно-кишечного тракта на тот или иной вид боли. Таким образом, в каждом конкретном случае тошнота может иметь свои причины, и для того чтобы выяснить, каковы наилучшие средства борьбы с ней, вам следует обратиться к врачу.

Одна из самых распространенных жалоб пациентов — жалоба на головную боль. Несмотря на то, что медицинский мир достаточно много знает о причинах и методах лечения головных болей, мы все еще далеки от понимания всех тайн работы мозга. Однако в одном мы можем быть уверены: страдающие головной болью не одиноки в своем несчастье. Фактически эта болезнь широко распространена: очень мало кто никогда не испытывал головную боль.

Для большинства людей головная боль является лишь временной неприятностью. Но у некоторых головные боли бывают настолько сильными, что становятся хроническими и даже вызывают потерю трудоспособности. Головные боли не видны окружающим людям, и по этой причине они могут утверждать, что хроническая головная боль страдающих ею — «только в их головах». Несмотря на то что иногда бывает чрезвычайно трудно диагностировать точную причину головной боли, будьте уверены: боль, которую вы чувствуете, несомненно, реальна.

Несколько интересных фактов дадут вам представление о том, что мы знаем о головных болях.

Каждый год 80 млн человек обращается к врачам по поводу головных болей.

Более 45 млн человек испытывают периодически повторяющиеся головные боли.

Вероятность появления хронической головной боли у женщин в 2 раза выше, чем у мужчин.

Подсчитано, что 18 млн американцев страдают мигренью.

Менее 10 % всех головных болей вызываются такими заболеваниями, как синусит, глаукома, синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВЧС) или опухолью.

В число знаменитых людей, страдавших головными болями, входят Юлий Цезарь, Льюис Кэрролл, Фредерик Шопен, Чарльз Дарвин, Зигмунд Фрейд, Томас Джефферсон, Эдгар Аллан По, Вирджиния Вульф и др.

О головных болях известно с древнейших времен. Найдены скелеты доисторических людей с высверленными отверстиями в черепе: по-видимому, метод облегчения головной боли. Это, конечно, кажется ужасной и варварской альтернативой аспирину и парацетамолу, но интересно заметить, что и сейчас иногда высверливают маленькие отверстия в черепе в качестве нейрохирургического подхода для снижения слишком высокого внутричерепного давления.