Инфекции у беременных: как защититься?

Ольга Юрьевна Панкова, 2020

Перед вами книга, которая научит вас бороться с любой инфекцией, угрожающей во время беременности: банальной простудой, гриппом и «чумой XXI века» – коронавирусом. Прочитав ее, вы также узнаете о том, как будущей маме лечить молочницу, бактериальный вагиноз, уреаплазмоз, хламидиоз, герпес, краснуху, токсоплазмоз и вирус папилломы человека. В книге представлены современные схемы терапии цистита и пиелонефрита. Также в книге раскрыты даосские секреты укрепления энергетики и древние рецепты здоровья почек для беременных.

Вирус Зика

Ну а теперь мне хотелось бы напомнить о другой экзотической инфекции, которая очень пугала беременных еще 2-3 года назад, поговорим о вирусе Зика.

Возбудитель

Вирус Зика (Zikavirus, ZIKV) — это вид вирусов рода флавивирусов (Flavivirus), относится к арбовирусным зоонозным инфекциям (ими болеют и люди, и животные). Переносится вирус Зика комарами рода аэдес (Aedes). Впервые вирус был выявлен в 1947 году у макак-резусов в лесу Зика (Уганда), по названию которого и получил свое название. В 1948 году возбудитель обнаружен у комаров аэдес африканус (Aedes africanus), обитавших в том же лесу.

Как любой другой вирус, этот представитель флавивирусов является внутриклеточным паразитом, неспособным жить и размножаться вне клеток хозяина. Он имеет только генетический материал (рибонуклеиновую кислоту, РНК) и оболочку. Размеры вируса очень малы: диаметр нуклеокапсида около 50 нм.

Вирус не имеет аппарата для энергетического обмена и синтеза белка, возбудитель заимствует его у клеток хозяина, в которых проживает и заставляет на себя работать. Размножается вирус внутри клетки человека, используя ее органеллы («органы»). Затем клетка хозяина разрушается, и новоиспеченные вирусы выходят из нее, далее они поражают другие клетки. Флавивирусы обычно воспроизводятся в ядрах и цитоплазме (жидкой среде клетки).

Распространение вируса Зика

С момента открытия вируса Зика в 1947 году в течение последующих 60 лет было описано лишь 15 случаев заболевания в Черной Африке и Юго-Восточной Азии. Но в 2007 году вирус начал активно распространяться через Тихий океан на восток, и в 2014 году достиг Новой Каледонии и Французской Полинезии, в 2015 году — острова Пасхи, Южной и Центральной Америки, Вест-Индии.

В настоящее время лихорадка Зика имеет статус пандемии (необычайно распространенной эпидемии, охватывающей территории нескольких стран и целых континентов). Одной из причин этого явления может быть глобальное потепление. Изменение климата позволило комарам, переносящим вирус, освоить обширные территории для размножения. Не исключено, что и сама болезнь стала заразнее.

В апреле 2015 году данный вирус был впервые обнаружен в Южной Америке, Бразилии, Чили, Колумбии, Сальвадоре, Гватемале, Мексике, Парагвае и Венесуэле. На сегодняшний день эта инфекция выявлена в 23 странах и быстро распространяется по всей планете. По состоянию на конец января 2016 года случаи лихорадки зарегистрированы в США, а также в нескольких странах Европы: Испании, Дании, Швеции, Германии, Португалии, Финляндии, Швейцарии и Англии. В России на данный момент не было зафиксировано ни одного случая заболевания.

Как происходит заражение?

Вопрос: как можно заразиться вирусом Зика? Сейчас много о нем говорят. Я беременна и переживаю…

Жизненный цикл вируса Зика проходит в организме кровососущих комаров, зараженных ими людей и млекопитающих позвоночных (например, обезьян). Предполагается, что вирус инфицирует первоначально около места внедрения дендритные клетки, участвующие в иммунитете, а затем распространяется в лимфатические узлы и кровоток. В настоящее время известно о существовании нескольких путей передачи вируса Зика:

1. трансмиссивный (заражение через укус насекомых); переносчиками являются комары рода аэдес (Aedes Albopictus, Aedes Aegypti, Aedes Polynesiensis, Aedes Unilineatus, Aedes Vittatus и Aedes Hensilli); они живут в помещениях и на открытом воздухе рядом с людьми, свои яйца откладывают в стоячую воду ведер, миски животных, цветочные горшки и вазы с цветами, в дупла деревьев, кучи мусора; переносчики очень агрессивны в дневное время, при укусе инфицированного человека они заражаются сами, через 10 дней насекомые становятся заразными;

2. половой путь; впервые о возможности такового стало известно в 2009 году после того, как биолог Брайан Фой инфицировал свою жену при половом контакте по возвращению из США, где заразился сам;

3. трансплацентарный (через плаценту от матери — плоду).

Вирус Зика и беременность

Вопрос: опасен ли вирус Зика беременным? В интернете есть очень противоречивые мнения.

Сегодня доказано, что вирус Зика наиболее опасен для беременных, особенно во время первого триместра. При заражении возбудитель проникает в плаценту и обнаруживается в околоплодных водах. Он может вызвать инфекцию у плода, а также пороки развития — врожденную микроцефалию (недоразвитие черепа и головного мозга, сопровождающееся умственной отсталостью и неврологическими отклонениями).

Также описаны случаи развития у новорожденного синдрома Гийена-Барре — острого аутоиммунного множественного воспалительного поражения периферических нервов. При этом заболевании отмечаются параличи (утрата или нарушение движений в одной или нескольких частях тела), вегетативные расстройства, которые могут привести к смерти ребенка.

Клиника лихорадки Зика

В организме человека вирус Зика вызывает лихорадку Зика, по клиническим проявления сходную с лихорадками Денге, чикунгунья, Западного Нила, желтой лихорадкой, которые также развиваются вследствие поражения флавивирусами.

До настоящего времени вирус Зика считался достаточно легкой инфекцией. Однако истинный потенциал возбудителя до сих пор не известен. Вот основные проявления лихорадки Зика:

–повышение температуры до +38,5°С в течение 5 дней;

–слабость, недомогание;

–макулопапулезная сыпь (уплотнения на коже диаметром до 1 сантиметра различного цвета: от телесного до темного фиолетового), сначала сыпь появляется на лице и затем распространяется по всему телу;

–головная и мышечная боли;

–негнойный конъюнктивит (воспаление слизистой глаз), боль в области орбит глаз, светобоязнь;

–боли и отек мелких суставов;

–расстройство пищеварения (редко).

Инкубационный период составляет 3-12 дней после укуса комара. Заболевание развивается по истечении этого срока. У одного из четырех людей симптомы могут не появиться вовсе. У заболевших инфекция чаще протекает в легкой форме, длится — от 2 до 7 дней.

Большинство людей, инфицированных ZIKV, полностью выздоравливают без серьезных осложнений. На сегодняшний день не было зарегистрировано ни одного смертельного случая от этого вируса.

Диагностика вируса Зика

Вопрос: Если лихорадка Зика у большинства заболевших протекает в легкой форме, почему инфекция считается опасной?

Опасность заключается в том, что инфицированный с неяркими симптомы и легким течением болезни может не подозревать, что он болен, и заражать других людей, в том числе, беременных. При этом выявить вирус можно только при помощи специальных проб. Диагностика лихорадки Зика основана на определении вирусной РНК и антител к возбудителю. Основные диагностические методы:

–обнаружение РНК в сыворотке крови больного (в течение первых 3 дней с момента появления первых симптомов), а также в слюне или моче (в течение первых 3 дней) при помощи обратной транскриптаз-полимеразной цепной реакции (ПЦР);

–выявление антител (IgM и IgG) в крови к вирусу Зика при помощи серологических тестов, включая иммунофлюоресцентное и иммуноферментное исследование крови.

Учитывая значительное сходство с другими инфекционными заболеваниями, развивающимися вследствие укусов комаров в эндемичных регионах (на территории, к которой постоянно приурочена определенная инфекционная болезнь человека), необходимо проводить дифференциальную диагностику вируса Зика с лихорадкой Денге, чикунгунья и малярией.

Лечение инфекции

При заражении взрослого человека вирусом Зика госпитализация не требуется. Медицинская помощь оказывается амбулаторно. К сожалению, на февраль 2016 года не существует специфического лечения заболевания. При возникновении лихорадки Зика проводится лишь симптоматическая терапия, направленная на снижение температуры, уменьшение боли и кожного зуда.

Это достигается приемом жаропонижающих, болеутоляющих и противозудных средств. Лечение назначает врач! Чаще всего рекомендуется парацетамол до четырех раз в сутки. Препарат может вызывать побочные эффекты в виде тошноты, боли в области желудка и пр.

Нежелательно применение аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при вирусе Зика до тех пор, пока не будет исключена геморрагическая лихорадка, при которой на фоне приема НПВП возможны кровотечения.

Для снятия зуда применяются антигистаминные препараты (тавегил, супрастин и др.). Также необходимо употреблять много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание организма. Женщинам, которые посещали эндемичные по вирусу Зика районы, будучи беременными, необходимы регулярные УЗИ-исследования для оценки развития головного мозга плода, независимо от наличия симптомов заболевания.

Профилактика лихорадки Зика

На данный момент не существует вакцины для профилактики лихорадки Зика. Учитывая этот факт, а также высокий уровень распространения вируса Зика в мире, особенно в некоторых странах, Роспотребнадзор 26 января 2016 года выпустил заявление, в котором предупредил беременных женщин об опасности посещения 27 стран Североамериканского, Южноамериканского и Азиатско-тихоокеанского региона.

Вот список опасных для пребывания стран: Барбадос, Боливия, Бразилия, Кабо-Верде, Колумбия, Эквадор, Сальвадор, Фиджи, Французская Гвиана, Гваделупа, Гватемала. Гайана, Гаити, Гондурас, Мальдивы, Мартиника, Мексика, Новая Каледония, Панама, Парагвай, Пуэрто-Рико, Сен-Мартен, Самоа, Соломоновы острова, Суринам, Тайланд, Венесуэла.

Рекомендуется перенести планирующиеся поездки в эндемичные районы при отсутствии в них срочной необходимости. Если вы вынуждены отправиться в одну из перечисленных стран, необходимо использовать меры индивидуальной защиты от укусов комаров:

носить одежду, закрывающую тело;

использовать репелленты;

установить в помещениях противомоскитные сетки и экраны на окнах, обработать их инсектицидами, что будет препятствовать проникновению комаров, в том числе днем, поскольку комары-переносчики активны в дневные часы.

Вопрос: сегодня много говорят про вирус Зика. Нужно ли переживать россиянам?

Сама Россия не является эндемичным районом для вируса Зика. Дальше мне хотелось бы обсудить с вами инфекции которые гораздо чаще встречаются в России и могут нанести беременности вред.