Проблемы медицины и биологии

Коллектив авторов, 2010

Сборник содержит материалы докладов по актуальным проблемам теоретической, клинической и профилактической медицины, общественного здоровья и биологии.

АЛЕКСЕЕВ А.М.

МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА

Кафедра хирургии, урологии и эндоскопии ГОУ ДПО НГИУВ, г. Новокузнецк

Научный руководитель — д-р мед. наук А.И. Баранов

Цель исследования: Улучшить результаты лечения больных с острым холециститом путём дифференцированного выбора малоинвазивных холецистэктомий.

Материалы и методы: За 4 года, с 2006 по 2009 год, на базе МЛПУ ГКБ № 1 г.Новокузнецка прооперированно 861 больных с диагнозом острый холецистит. Среди них женщин — 646 (75 %), мужчин — 215 (25 %). Средний возраст составил 59 лет. Лапароскопическая холецистэктомия выполнена — 594 (69 %) больным, холецистэктомия из мини-доступа — 162 (19 %), традиционная холецистэктомия — 33 (4 %) и холецистостомия — 72 (8 %). Средняя продолжительность операции составила: лапароскопическая холецистэктомия 55 минут, холецистэктомия из мини-доступа — 70 минут, традиционная холецистэктомия — 65 минут, холецистостомия 35 минут. Летальность составила 13 (1,5 %) человек.

Тактика выбора способа оперативного лечения была следующая: в течении 6–24 часов больному, госпитализированному с диагнозом — острый холецистит, проводилась консервативная терапия. Если отсутствовал положительный эффект, а также не было противопоказаний, то выполнялась лапароскопическая холецистэктомия под эндотрахеальным наркозом. При наличии сопутствующей патологии (легочной, сердечно-сосудистой), холедохолитиаза выполнялась холецистэктомия из мини-доступа. Если у больного были противопоказания к радикальной операции, то накладывалась холецистостома локальным доступом под местной анестезией.

Выводы: Сочетанное использование лапароскопических технологий и минидоступа при условии выполнения операций в ранние сроки с момента поступления позволяет у 88 % больных с острым холециститом провести радикальное лечение.