Хирургия ЛОР-органов. Составитель Т. П. Мчедлидзе

Тамаз Петрович Мчедлидзе

В книге представлено описание 764 операций, производимых на ЛОР-органах. Каждая операция снабжена библиографическим источником (в ряде случаев это первоисточники). Приведено оригинальное написание фамилий иностранных авторов. Библиографический указатель обзорных работ состоит из 286 наименований. Предназначена студентам и преподавателям медицинских высших учебных заведений, оториноларингологам, челюстно-лицевым хирургам, нейрохирургам.

1. Анестезия в ЛОР хирургии

Агеевой — Майковой метод эндоназальной новокаиновой блокады. Вводят 1 мл 1—2% раствора новокаина под слизистую оболочку задних концов нижних носовых раковин.

Лит. Еланцев Б. В. Оперативная оториноларингология. — Алма-Ата, 1959.

Александрина метод интрафарингеальной шейной вагосимпатической блокады. Слизистую оболочку глотки анестезируют раствором дикаина. Производят вкол в заднебоковую стенку глотки. Иглу продвигают к позвоночнику и вводят 10 мл 0,25% раствора новокаина.

Лит. Еланцев Б. В. Оперативная оториноларингология. — Алма-Ата, 1959. — С. 41.

Вишневского метод анестезии верхней челюсти. Производят вкол иглы под середину скуловой дуги, после чего иглу продвигают в передне-верхнем направлении в крылонебную ямку. Вводят 50 мл 0,25% раствора новокаина. Дополнительно производят инфильтрационную анестезию мягких тканей в области разреза и слизистой оболочки неба. Для анестезии решетчатых нервов новокаин вводят у наружного угла нижней стенки глазницы.

Лит. Еланцев Б. В. Оперативная оториноларингология. — Алма-Ата, 1959. — С. 45—46.

Вишневского метод экстрафарингеальной вагосимпатической шейной блокады. Кивательную мышцу и сосудисто-нервный пучок смещают медиально. Производят вкол на середине длины кивательной мышцы по заднему ее краю в области пересечения с наружной яремной веной. Иглу продвигают к передней поверхности позвоночника. Вводят 50—60 мл 0,25% раствора новокаина.

Лит. Еланцев Б. В. Оперативная оториноларингология. — Алма-Ата, 1959. — С. 40.

Гордышевского метод анестезии барабанной перепонки. В наружный слуховой проход вводят до соприкосновения с барабанной перепонкой ватный шарик, смоченный в анестезирующей жидкости следующего состава: кокаина 1,0, этилового спирта и 0,1% раствора адреналина по 1 мл, кислоты карболовой 0,6. Через 2—3 минуты шарик извлекают, слуховой проход осушают.

Лит. Еланцев Б. В. Оперативная оториноларингология. — Алма-Ата, 1959. — С. 51—52.

Гордышевского метод анестезии гортани и глотки. Анестезию производят специальным распылителем, позволяющим точно дозировать количество анестетика. Орошают слизистую оболочку глотки и корня языка. Далее при непрямой ларингоскопии орошают голосовые складки, надгортанник, грушевидные синусы, подскладочное пространство. Процедуру повторяют несколько раз. Расходуют 1—2 мл 3% раствора дикаина.

Лит. Еланцев Б. В. Оперативная оториноларингология. — Алма-Ата, 1959. — С. 49—50.

Гоффманна (Hoffmann) — Лийка способ блокады верхнегортанного нерва. Иглу вкалывают перпендикулярно через щитоподъязычную мембрану на 0,5—1,0 см кпереди от верхнего рожка щитовидного хряща. На глубине 1,0—1,5 см вводят 1 мл 85% этилового спирта. Возникает боль, иррадиирующая в ухо.

Лит. Лихачев А. Г. Справочник по оториноларингологии. — М. 1981.

Гутмана метод анестезии гортани. В грушевидный синус на одну минуту вводят гортанный зонд с ватой, пропитанной 10% раствором кокаина. Процедуру повторяют 2—3 раза..

Лит. Лихачев А. Г. Справочник по оториноларингологии. — М. 1981.

Дайняк метод эндоназальной новокаин-димедроловой блокады. Производят вкол иглы до костного скелета нижней носовой раковины. Вытягивая иглу, вводят 2 мл 2% раствора новокаина и 1 мл 1% раствора димедрола.

Лит. Цыганов А. И. и др. Справочник по оториноларингологии. — Киев, 1986.

Комендантова Г. Л. метод эндоназальной новокаиновой блокады. В слизистую оболочку переднего конца нижней носовой раковины вводят 5 мл 0,5% раствора новокаина.

Лит. Цыганов А. И. и др. Справочник по оториноларингологии. — Киев, 1986.

Джеймс Бертран. «Амбруаз Паре». Вторая половина 19 века

Лебедевского метод анестезии гортани и глотки. Производят трехкратное орошение корня языка 6—7 каплями 2% раствора дикаина с интервалом в три минуты. Слизистую оболочку гортани смазывают тем же раствором. В голосовую щель и в подскладочное пространство вливают 1 мл 1% раствора дикаина.

Лит. Еланцев Б. В. Оперативная оториноларингология. — Алма-Ата, 1959. — С. 48.

Левина метод эндоназальной новокаиновой блокады. В слизистую оболочку перед передним концом нижней носовой раковины и на границе средней и задней третей раковины вводят по 1 мл 5% раствора новокаина. Аналогично производят с другой стороны.

Лит. Цыганов А. И. и др. Справочник по оториноларингологии. — Киев, 1986.

Лихачева метод анестезии носоглотки. В область крылонебного узла через крыло-небный канал вводят 4 мл 1% раствора новокаина. Через нижний носовой ход и через мягкое небо в слизистую оболочку носоглотки вводят 10 мл 2% раствора новокаина.

Лит. Еланцев Б. В. Оперативная оториноларингология. — Алма-Ата, 1959. — С. 47—48.

Лихачева способ местной анестезии. После премедикации, анестезии смазыванием доступных мест полости носа и носоглотки 5% раствором кокаина с адреналином (1:1000) медленно длинной иглой через прокол мягкого неба и со стороны полости носа вводят в основание ангиофибромы носоглотки 1,5—2,0 мл 1% раствора новокаина с 8—10 каплями адреналина (1: 1000).

Лит. Еланцев Б. В. Оперативная оториноларингология. — Алма-Ата, 1959. — С. 47—48.

Нейфаха способ интрафарингеальной вагосимпатической блокады. Производят анестезию глотки 3% раствором дикаина. Инъекционную иглу вкалывают в заднебоковую стенку глотки на уровне III, IV или VI шейного позвонка. Вводят подслизисто небольшое количество 0,5% раствора новокаина. Иглу продвигают вглубь косо вниз, скользя по телу позвонка. На глубине 0,5—1,0 см вводят 10—20 мл новокаина.

Лит. Лихачев А. Г. Справочник по оториноларингологии. — М., 1981.

Олисова способ околоушной новокаиновой блокады. Производят вкол в области ретромандибулярной ямки под мочкой ушной раковины. Иглу продвигают параллельно нижней стенке наружного слухового прохода. На глубине 2,5—3,0 см вводят 20—50 мл 0,5% раствора новокаина.

Лит. Лихачев А. Г. Справочник по оториноларингологии. — М., 1981.

Портманна (Portmann J.) анестезия глотки при тонзиллэктомии 0,5% раствором новокаина. Первый укол делают в месте выхода n. palatini, второй — перикапсулярно.

Лит. Еланцев Б. В. Оперативная оториноларингология. — Алма-Ата, 1959.

Солдатова способ меатотимпанальной блокады. Кожа заушной области и наружного слухового прохода дважды обрабатывается спиртом, после чего кожа слухового прохода дополнительно протирается эфиром до появления легкой гиперемии. Блокада производится 1—2% раствором новокаина или 0,5% раствором тримекаина в количестве 1—1,5 мл. Игла вкалывается в заушной области по линии прикрепления ушной раковины на уровне стыка задней и верхней стенок наружного слухового прохода и продвигается вглубь до надпроходной ости. Критерием правильного расположения и продвижения иглы является побеление во время инфильтрации анестезирующим веществом кожи задней и верхней стенок наружного слухового прохода в костном его отделе и задних квадрантов барабанной перепонки. Меатотимпанальная блокада используется в качестве анестезии при проведении микрохирургических вмешательств на ухе или перед парацентезом, а также в лечении шума в ушах и вестибулярной дисфункции у больных негнойными заболеваниями уха. Указанная блокада предшествует меатотимпанальному введению лекарственных средств с учетом их патогенетического действия при различных заболеваниях уха.

Лит. Лихачев А. Г. Справочник по оториноларингологии. — М., 1981.

Талышинского способ анестезии при радикальной операции на среднем ухе и мастоидэктомии. Раствором новокаина анестезируют сосцевидную область, области шейного сплетения, заднего ушного нерва, стенок слухового прохода.

Лит.: Талышинский А. М. Вопросы обезболивания в отохирургии в анатомно-клиническом освещении. // Всесоюзная конференция оториноларингологов. — М., 1954. — С. 40.

Темкина метод эндоназальной новокаиновой блокады. Вкол иглы производят несколько выше и кпереди от переднего конца средней носовой раковины. Вводят 0,2—1,0 мл 1—2% раствора новокаина.

Лит.: Лихачев А. Г. Справочник по оториноларингологии. — М., 1981.