Расстройства сексуальной жизни

Уилл Хендерсон, 2023

Сексуальная дисфункция является распространенной проблемой, как среди мужчин, так и среди женщин. Это может быть вызвано физическими заболеваниями, такими как болезни сердца и гормональный дисбаланс, или психологическими проблемами, такими как тревога, депрессия и последствия прошлой травмы. Возникновение сексуальной дисфункции не всегда связано с возрастом.Сексуальная дисфункция влияет на желание партнера, возбуждение, сам половой акт или достижение оргазма во время близости.В этом руководстве автор рассматривает различные типы сексуальной дисфункции, возможные причины их появления, а также известные методы лечения.

История развития взглядов на сексуальные расстройства

На протяжении веков существовало различное отношение к сексуальной дисфункции. В частности, об эректильной дисфункции подробно писали со времен средневековья.

Некоторые из первых подходов к лечению сексуальной дисфункции были разработаны мусульманскими врачами и фармацевтами в средние века. Врачи назначали как монотерапию препаратами, так и комбинированные схемы лечения эректильной дисфункции. Они также разработали лекарственные препараты для местного или наружного применения и разработали лекарства, которые можно было вводить через уретру.

Традиционные китайские подходы к лечению сексуальной дисфункции включали иглоукалывание, точечный массаж и использование трав.

Что касается современной медицины, то изучение сексуальной дисфункции восходит к 1966-му году, когда Мастерс и Джонсон опубликовали книгу «Сексуальная реакция человека». Книга стала конечным продуктом более чем десятилетней работы, проведенной в Фонде исследований репродуктивной биологии в Сент-Луисе и охватывающей 790 случаев.

До этого главной фигурой, связанной с подходами к лечению сексуальной дисфункции, был Зигмунд Фрейд. Обычно считалось, что сексуальная дисфункция возникает из-за психопатологических факторов, и в целом отношение к возможности решения таких расстройств было пессимистичным. Подход к сексуальным расстройствам был в основном психопатологическим, и различные формы сексуальной дисфункции и их основные причины плохо различались.

В современном обществе крайне важно поддерживать приемлемый уровень мужской сексуальной функции. Хотя группа сексуальных дисфункций у мужчин включает нарушения эякуляции и низкое либидо, эректильная дисфункция (определяемая как неспособность поддерживать эрекцию) определенно была самой большой проблемой на протяжении всей истории вплоть до наших дней.

В греческом и римском понимании сексуальности проникновение было доказательством мужественности и предпосылкой хорошей репутации. Так, врачи давали рецепты общеукрепляющих средств, а саркастичные авторы писали комические истории о мужчинах, не выдержавших решающего испытания.

В 18 веке философы приняли идею о том, что мужчины и женщины живут в разных сексуальных сферах, пытаясь противодействовать, лечить и объяснять мужскую сексуальную дисфункцию. С другой стороны, культура девятнадцатого века, настаивавшая на неприкосновенности частной жизни, считала обсуждение таких проблем неприятным, хотя этот важный вопрос нельзя было игнорировать.

На протяжении всего этого периода авторы брачных пособий для среднего класса популяризировали теорию «экономии сперматозоидов», в которой излишества приводили к потере мужественной силы и выносливости, что в конечном итоге может привести к импотенции. Также были подчеркнуты опасности мастурбации, проституции, сперматореи и венерических заболеваний.

В начале 20 века произошел переход от моральных объяснений мужской сексуальной дисфункции к психологическим. Возникновение области эндокринологии в 1920-х годах узаконило научное изучение репродуктивной системы мужчин, а после Второй мировой войны импотенция была объявлена проблемой, как мужчин, так и женщин.

Многие историки утверждают, что Виагра (силденафил) полностью превзошла психоанализ, сексуальную терапию и даже хирургию. Это был первый пероральный препарат для лечения эректильной дисфункции, который был разработан в лабораториях Pfizer практически случайно и одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 1998 году. До сих пор остается вопрос, действительно ли таблетки от импотенции, последовавшие за ними, произвели революцию в сексуальности.

Хотя термин «женская сексуальная дисфункция» появился в медицинской литературе относительно недавно, признание этого типа проблемы уходит далеко в прошлое. Даже в 16 веке диагноз нимфомания не был редкостью, а значительный рост числа женщин с этим заболеванием наблюдался в викторианскую эпоху.

Переплетение развития сексологии и психиатрии в конце 19 века привело к появлению новых теорий сексуальной дисфункции. Основываясь на заявлениях Фрейда, определенные сексуальные дисфункции (такие как невозможность достижения вагинального оргазма) считались основой «фригидности» (особенно в работах Хитчмана и Берглера).

Литература с семейными советами, в которой подчеркивалась важность сексуального удовольствия в браке, получила широкое распространение в Великобритании и Соединенных Штатах в первые годы 20 века. Сексуальная дисфункция у женщин рассматривалась как техническая проблема, являющаяся частью более широкого социального явления, и ее необходимо решать с помощью образования, учитывая глубокие эмоциональные, физические и духовные различия между женщинами и мужчинами.

В первом издании «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» 1952г. такие проблемы, как фригидность, были отнесены к отдельной категории «Психофизиологические вегетативные и висцеральные расстройства». Второе издание, опубликованное в 1968 г., было аналогичным, хотя и добавило к списку диспареунию.

Значительные изменения были замечены только в третьем издании, выпущенном в 1980 г., где можно наблюдать переход от психоаналитической к биологической психиатрии. Вместо отдельных категорий психофизиологических расстройств мочеполовой системы и сексуальных отклонений была введена общая глава о психосексуальных расстройствах.

В целом женская сексуальная дисфункция на протяжении всей истории считалась общим или описательным термином (а не диагностическим). Тем не менее, лечение искали, как если бы это было истинно монопричинное состояние, несмотря на тот факт, что оно состояло из разных диагностических категорий. Социальные аспекты сексуальности и возможность устранения сексуальной дисфункции широко освещались в медицинской литературе 20-го и 21-го веков.