Массаж от А до Я: Искусство массажа. Обучающий курс по массажу

Екатерина Яковлевна Уварова

Массаж от А до Я: Ваш настольный гид к искусству массажа — это незаменимое пособие для профессиональных массажистов и начинающих мастеров, стремящихся овладеть искусством массажа. В данном издании вы найдете всеобъемлющую энциклопедию, которая включает в себя удобные шпаргалки, анатомические схемы и пошаговые инструкции, позволяющие легко освоить различные массажные техники. Книга охватывает широкий спектр тем, от основ анатомии и физиологии мышц до детальных описаний популярных техник массажа.

Строение человеческого тела

Каждый из вас, кто готов прийти в эту практику, должен знать, что человеческое тело состоит из множества компонентов, которые работают в гармонии друг с другом: костей, мышц, связок, суставов, а также различных систем, таких как нерв — ная, кровеносная и лимфатическая. Сложность этих взаимо — действий поражает воображение, и именно они становятся основой для понимания массажных техник.

Посмотрите на скелет — его структура поддерживает тело, формирует его контуры и обеспечивает нам возможность дви — жения. Скелет состоит из 206 костей, которые соединяются между собой суставами, образуя сложную систему рычагов. Кости — это не просто «каркас»: они хранят минеральные вещества и, будучи активными участниками метаболических процессов, играют ключевую роль в развитии и функциони — ровании организма.

Начнем наше путешествие-

будьте внимательны. Скелет человека.

Скелет человека.

В составе скелета имеется примерно 206 костей. Из них 36 непарных и 85 парных. Масса живого скелета составляет у новорожденных детей примерно 11% массы тела. У взрослых людей масса скелета удерживается на уровне 20%. У пожилых и старых людей масса скелета уменьшается.

Классификация костей.

Учитывая особенности строения кости, различают:

— длинные (трубчатые),

— короткие (губчатые),

— плоские (широкие),

— смешанные и

— воздухоносные кости. Различные виды костей:

I — воздухоносная кость (решетчатая кость), II — длинная (трубчатая)

кость, III-плоская кость, IV-губчатые (короткие) кости, V-смешанная кость

Длинные кости.

Длинные кости выполняют функции костных рычагов.

У длинных костей различают:

— тело кости — диафиз, имеющий форму трубки

(цилиндрической или трехгранной);

— утолщенные концы трубчатой кости называются эпифиза — ми. На эпифизах находятся суставные поверхности, покры — тые суставным хрящом, которые служат для соединения

с соседними костями.

— часть длинной кости, находящуюся между диафизом и эпи — физом, называют метафизом.

Метафиз образовался на месте эпифизарного хряща, ко — торый в детском возрасте соединял эпифиз с диафизом.

Среди трубчатых костей принято выделять длинные трубчатые

(плечевая, бедренная и др.) и короткие (пястные, плюс — невые) кости.

Короткие губчатые кости, имеют неправильную кубиче — скую или полигональную форму. Такие кости располагаются в тех частях тела, где значительная подвижность сочетается

с большой механической нагрузкой (кости запястья и пред — плюсны). К коротким костям относят также сесамовидные кости, расположенные в толще сухожилий и увеличивающие угол прикрепления сухожилий к костям.

Плоские кости образуют стенки полостей, вы — полняют защитные функции (кости свода чере-

па и кости таза, грудина, ребра, лопатка).

Смешанные кости, или неправильные, сложно построены, их части имеют различную форму (по — звонки, ключица, клиновидная кость). Так, у позвон — ка его тело имеет вид короткой (губчатой) кости,

а отростки и дуга являются плоскими костями.

Воздухоносные кости содержат полости, выстланные слизистой оболочкой и заполненные воздухом. Такие полости имеют некоторые кости черепа (лобная, клино — видная, решетчатая, височные, верхнечелюстные кости). Наличие полостей в костях черепа облегчает массу головы. Эти полости служат также резонаторами голоса.

Позвоночный столб. Является основным стержнем, костной осью тела и его опорой. Он защищает спинной

мозг, составляет часть грудной, брюшной и тазовой по — лостей и, наконец, участвует в движении туловища и го — ловы. Он образован 33—34 позвонками и имеет 5 отделов.

Каждый позвонок состоит из тела и дуги. От позвонка отходят семь отростков: два поперечных, непарный остистый и по два верхних и нижних суставных отростка. Между телом и дугой позвонка имеется позвоночное отверстие. Совокупность расположенных друг над другом отверстий позвонков образует позвоночный канал, в котором располагается спинной мозг.

Размеры тел позвонков увеличиваются от шейного отдела к поясничному в связи с возрастающей нагрузкой на нижние позвонки. Тела позвонков соединены между собой хрящевыми межпозвоночными дисками, обеспечивающими его подвиж — ность и гибкость.

Различают 5 отделов позвоночника.

Позвоночник человека состоит из пяти основных отделов, каждый из которых выполняет свои функции и имеет свои

анатомические особенности. Ниже приведено поэтапное опи — сание каждого отдела.

— Шейный отдел (Cervical region)

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, обо — значаемых как C1-C7. Он обеспечивает поддержку головы, позво — ляет выполнять движения в различных направлениях (вперед, назад, в стороны), а также защищает спинно-мозговые нервы. Первые два позвонка — атлант (C1) и аксис (C2) — имеют особую структуру, что позволяет выполнять повороты головы. Шейный отдел также предоставляет пространство для важных артерий, которые снабжают мозг кислородом.

— Грудной отдел (Thoracic region)

Грудной отдел состоит из 12 позвонков, обозначаемых как T1-T12. Он соединен с рёбрами, образуя грудную клетку, которая защищает сердечно-сосудистую и дыхательную систему. Груд — ной отдел менее подвижен, чем шейный, из-за наличия ребер

и сочленений с ними, что обеспечивает стабильность и защиту. Однако грудной отдел играет важную роль в дыхании, так как ребра поднимаются и опускаются во время вдоха и выдоха.

— Поясничный отдел (Lumbar region)

Поясничный отдел состоит из 5 позвонков, обозначаемых как L1-L5. Он отвечает за поддержку верхней части тела и обе — спечивает большую подвижность, чем грудной отдел. Пояснич — ные позвонки более крупные и мощные, поскольку они несут основную нагрузку во время поднятия тяжестей и выполнения других физических действий. Также в поясничном отделе нахо — дятся спинномозговые нервы, которые иннервируют нижние конечности.

— Крестцовый отдел (Sacral region)

Крестцовый отдел состоит из 5 сросшихся позвонков (S1-S5), образующих единое крестцовое здание. Он соединяет позвоноч — ник с тазом и предоставляет устойчивую платформу для верхней

части тела. Крестец также играет важную роль в распределении нагрузки между позвоночником и тазом. В этом отделе находят — ся отверстия, через которые проходят нервы, иннервирующие тазовые органы и нижние конечности.

— Копчиковый отдел (Coccygeal region)

Копчиковый отдел состоит из 3—5 сросшихся позвонков, фор — мирующих копчик. Несмотря на малый размер, копчик выполняет важные функции, такие как служение местом прикрепления для мышц и связок, а также обеспечивает поддержку при сидении. Он считается рудиментарной структурой, но может иметь значение для механики таза и удержания тела в вертикальном положении. Каждый из пяти отделов позвоночника человека играет уникальную и важную роль в поддержании нашей физической активности и защиты нервной системы. Понимание их анато — мии и функций помогает лучше осознавать важность заботы

о здоровье позвоночника.

Грудная клетка человека — это сложная анатомическая структура, которая выполняет несколько ключевых функций, включая защиту жизненно важных органов и участие в ды — хательном процессе. Она состоит из различных элементов, включая кости, хрящи и мышечные структуры. Давайте рас — смотрим основные компоненты и функции грудной клетки более подробно.

Структура грудной клетки

— **Ребра**

— Грудная клетка состоит из 12 пар ребер, которые соеди — няются с грудными позвонками сзади и спереди соединяются с грудиной с помощью хрящей. Ребра делятся на три категории:

— **Истинные ребра (1—7 пары) **: Эти ребра непосредственно прикрепляются к грудине.

— **Ложные ребра (8—10 пары) **: Эти ребра соединяются с грудиной косвенно, через хрящи.

— **Колеблющиеся ребра (11—12 пары) **: Эти ребра не под — ключаются к грудине и являются свободными.

— **Грудина**

— Грудина, или мечевидный хрящ, состоит из трёх частей: рукоятки, тела и мечевидного отростка. Она играет центральную роль в соединении ребер и является важной местом прикрепле — ния для множества мышц.

— **Грудные позвонки**

— Грудная клетка также включает 12 грудных позвонков (T1-T12), которые обеспечивают поддержку и гибкость грудной клетки. Каждый грудной позвонок соединяется с двумя ребрами.

— **Мышцы**

— Грудная клетка окружена мышцами, включая межребер — ные мышцы, которые играют ключевую роль в акте дыхания. Они между ребрами помогают расширять и сжимать грудную клетку во время вдоха и выдоха. Основные группы мышц, участвующих в дыхании, — это диафрагма, а также некоторые мышцы шеи и плеч.

Функции грудной клетки

— **Защита органов**

— Грудная клетка защищает жизненно важные органы, такие как сердце, легкие и крупные сосуды. Структура ребер и грудины обеспечивает жесткость, необходимую для защиты этих органов от механических повреждений.

— **Дыхание**

— Грудная клетка играет ключевую роль в процессе дыхания. При вдохе межреберные мышцы и диафрагма сокращаются, что увеличивает объем грудной клетки и создает отрицательное давление, позволяя воздуху входить в легкие. При выдохе эти структуры расслабляются, и воздух выталкивается из легких.

— **Поддержка**

— Грудная клетка служит опорой для плечевых поясов и верх — них конечностей. Благодаря прочности и стабильности грудной клетки, верхняя часть тела может эффективно функционировать во время движения.

— **Участие в звукообразовании**

— Грудная клетка также участвует в производстве звуков, так как является резонирующей камерой для голосовых связок, позволяя формировать звук во время разговора или пения.

Грудная клетка человека является важной и многофунк — циональной структурой, обеспечивая защиту vital органов, участие в дыхательном процессе и поддержку верхней части тела. Понимание анатомии и функций грудной клетки помо — жет лучше осознать важность ее здоровья и состояния. Забота о грудной клетке, включая регулярные физические упражне — ния и правильную осанку, способна значительно улучшить качество жизни.

Истинные ребра срастаются с грудиной; ложные ребра срастаются с хрящом выше расположенного

ребра; колеблющиеся ребра не соединяются с грудиной и лежат свободно в мягких тканях. Грудная клетка защищает расположенные в ней сердце, легкие, трахею, пищевод и круп — ные кровеносные сосуды, принимает участие в осуществлении дыхательных движений. В связи с прямохождением человека ее форма плоская и широкая.

Плечевой пояс — это структура, соединяющая верхние конеч — ности с туловищем, обеспечивая поддержку и подвижность. Он состоит из нескольких ключевых элементов и выполняет важные функциональные задачи. Давайте рассмотрим его анатомию и функции более подробно.

Структура плечевого пояса

— **Ключица (Clavicula) **

— Ключица — это тонкая изогнутая кость, которая соединя — ется с грудиной спереди и со скуловой костью (лопаткой) сзади. Она выполняет функцию «подвеса» для плечевого пояса и помо — гает удерживать плечо на уровне и придает ему стабильность. Ключица также защищает важные нервы и сосуды, проходящие под ней.

— **Скуловая кость (Scapula) **

— Лопатка представляет собой плоскую треугольную кость, расположенную на задней стороне грудной клетки. Она имеет несколько важных особенностей:

— **Акромион**: это самый высокий выступ лопатки, который соединяется с ключицей и образует акромиально-ключичный сустав.

— **Гленоидальная впадина**: это углубление на лопатке, в которое входит головка плечевой кости, образуя плечевой сустав.

— **Выборка и выступы**: лопатка имеет множество мест для прикрепления мышц, которые помогают обеспечивать подвиж — ность и силу плеча.

— **Плечевая кость (Humerus) **

— Плечевая кость соединяется с гленоидальной впадиной лопатки и образует плечевой сустав. Эта кость является самой длинной в верхней конечности и имеет несколько анатомиче — ских особенностей:

— **Головка плечевой кости**: округлая структура, которая входит в гленоидальную впадину, обеспечивая широкий диапа — зон движений плеча.

— **Шейка плеча**: это участок кости, где головка соединя — ется с остальной частью плечевой кости. Это место является уязвимым для переломов.

— **Мыщелки**: выступы на нижнем конце плечевой кости, которые соединяются с локтевой и лучевой костями.

Функции плечевого пояса

— **Связь с туловищем**

— Плечевой пояс соединяет верхние конечности с тулови — щем, обеспечивая необходимую поддержку для функциониро — вания рук.

— **Подвижность**

— Структура плечевого пояса позволяет широкие движения верхних конечностей. Плечевой сустав, образованный головкой плечевой кости и гленоидальной впадиной лопатки, является солидным шаровидным суставом, обеспечивая широкий диа — пазон движений: поднятие, опускание, вращение и отведение.

— **Поддержка верхней конечности**

— Плечевой пояс обеспечивает опору для суставов и мышц, отвечающих за движение и силу верхней конечности. Корректная

анатомия плечевого пояса важна для выполнения различных действий, таких как поднятие и перемещение предметов.

— **Привязанность мышц**

— Плечевой пояс предоставляет места для прикрепления различных мышц, таких как дельтовидная, трапециевидная, большая грудная мышца и многие другие. Эти мышцы обеспе — чивают движение и стабильность плеча.

Плечевой пояс — это ключевая структура, обеспечивающая связь верхних конечностей с туловищем и позволяющая выпол — нять широкий диапазон движений. Понимание его анатомии и функций помогает лучше осознать важность поддержания здо — ровья плечевого пояса через регулярную физическую активность, растяжку и укрепление мышц. Правильная осанка и избегание травм также способствуют долгосрочной функциональности плечевого пояса.

Скелет верхних конечностей состоит из плечевого пояса и скелета свободных верхних конечностей.

Плечевой пояс состоит из пары ключиц и лопаток. Верхняя конечность (руки) слагается из плечевой кости,

костей предплечья и костей кисти (кости запястья, пястья и фаланги пальцев).

Ключица имеет изогнутую V — образную форму.

Лопатка — треугольной формы. Суставная впадина лопатки служит для соединения с плечевой костью.

Ключица соединяется с грудиной и лопаткой, может дви — гаться вверх и вниз, вперед и назад.

Свободная верхняя конечность.

Плечевая кость — длинная трубчатая кость, к которой при — креплены две кости предплечья — локтевая и лучевая (тоже длинные трубчатые кости).

Локтевая кость располагается с внутренней стороны. Кости кисти подразделяются на кости запястья (8 костей,

расположенных в два ряда), кости пястья (их 5), кости пальцев (фаланги) — небольшие трубчатые кости. Большой палец имеет две фаланги и противопоставлен всем остальным, другие состоят из трех фаланг каждый.

Кости свободной верхней конечности соединены друг с другом с помощью суставов. Наиболее крупные из них — пле — чевой, лучезапястный и локтевой. Суставы кисти значительно

отличаются разнообразием движений и подвижностью, что связано с превращением передней конечности в процессе эволюции в орган труда.

Кости запястья.

Восемь мелких по величине костей запястья имеют непра — вильную форму. Они расположены в два ряда.

Проксимальный ряд составляют следующие кости, если идти со стороны большого пальца в сторону пятого пальца:

— ладьевидная,

— полулунная,

— трехгранная,

— гороховидная.

Дистальный ряд составляют также четыре кости:

— многоугольная,

— трапециевидная,

— головчатая,

— крючковидная, которая своим крючком обращена к ладон — ной стороне кисти.

Проксимальный ряд костей запястья образует выпуклую в сторону лучевой кости суставную поверхность.

Дистальный ряд соединяется с проксимальным при по — мощи сустава неправильной формы.

Кости запястья лежат в разных плоскостях и образуют желоб (борозду запястья) на ладонной поверхности и выпу — клость на тыльной. В борозде запястья проходят сухожилия мышц-сгибателей пальцев. Ее внутренний край ограничен гороховидной костью и крючком крючковидной кости, кото — рые легко прощупываются; наружный край составлен двумя костями — ладьевидной и многоугольной.

Кости запястья.

запястье состоит из пяти трубчатых пястных костей. Пяст — ная кость первого пальца короче остальных, но отличается своей массивностью. Наиболее длинной является вторая пястная кость. Следующие кости по направлению к локтевому краю кисти уменьша — ются в длине.

Каждая пястная кость имеет основание, тело и головку. Основа — ния пястных костей сочленяются

с костями запястья. Основания первой и пятой пястных костей имеют суставные поверхности седловидной формы, а остальные — плоские суставные поверхности. Головки пяст — ных костей имеют полушаровидную суставную поверхность и сочленяются с проксимальными фалангами пальцев.

Фаланги пальцев.

Каждый палец состоит из трех фаланг: проксималь — ной, средней и дистальной. Исключение составляет пер — вый палец, имеющий только две фаланги — проксимальную и дистальную.

Проксимальные фаланги являются наиболее длинными, дистальные

— наиболее короткими.

Каждая фаланга имеет среднюю часть — тело и два конца — проксимальный и дистальный.

На проксимальном конце находится основание фаланги, а на дистальном — головка фаланги.

На каждом конце фаланги имеются суставные поверхности для сочленения с соседними костями.

Сесамовидные кости.

Кроме указанных костей кисть имеет еще сесамовидные кости, которые расположены в толще сухожилий между пяст — ной костью большого пальца и его проксимальной фалангой.

Встречаются также непостоянные сесамовидные кости между пястной костью и проксимальной фалангой второго и пятого пальцев.

Сесамовидные кости расположены обычно на ладонной по — верхности, но изредка встречаются и на тыльной поверхности. К сесамовидным костям относят и гороховидную кость.

Все сесамовидные кости, равно как и все отростки костей, увеличивают плечо силы тех мышц, которые к ним

прикрепляются.

Тазовый пояс состоит из двух тазовых костей. Он обеспечивает прочную и устойчивую поддерж — ку нижним конечностям, которые несут на себе вес тела. Тазовые кости соединяются друг с другом спе — реди в лобковом симфизе (диск из волокнистого хряща). С крестцом и копчиком две тазовые кости образуют структуру, подобную «медицинскому лот — ку», называющуюся тазом. После рождения челове — ка каждая тазовая кость состоит из трех отдельных костей: подвздошной, седалищной и лобковой.

Подвздошная кость — это большая, расширяющаяся кость,

которая образует наибольшую и верхнюю часть тазовой ко — сти. Когда человек кладет руки на бедра, прощупываются подвздошные ости.

Каждая ость заканчивается спереди в виде передней верх — ней подвздошной ости (ASIS); а сзади в виде задней подвздош — ной ости (PSIS) (эту ость трудно прощупать, но ее положение обозначается впадиной кожи в крестцовой области, прибли — зительно на уровне второго крестцового отверстия).

Седалищная кость является нижней, задней частью тазовой кости, напоминающей по форме дугу. У основания седалищ — ной кости имеются грубые и утолщенные седалищные бугры (иногда они называются

«костями для сидения», потому что в сидячем положе — нии человека его вес переносится полностью на седалищные бугры).

Лобковая кость является передней и нижней частью та — зовой кости.

Крестец.

Кресте́ ц (лат. os sacrum) — крупная треугольной формы кость, расположенная в основании позвоночника, образует верхнюю заднюю часть полости таза, подобно клину рас — полагаясь между двумя тазовыми костями. Верхней частью крестец соединяется с последним поясничным позвонком, нижней — с копчиком.

Передняя (тазовая) поверхность вогнута — более в верхне — нижнем и менее в боковом направлениях. В средней части пересекается четырьмя идущими параллельно поперечными линиями, которые представляют собой места сращений пяти отдельных крестцовых позвонков. По обеим сторонам от этих линий располагаются передние крестцовые отверстия — по че — тыре с каждой стороны.

Отверстия приблизительно круглой формы, направляются к переду и вбок, а их диаметр уменьшается сверху вниз. Они пропускают передние ветви крестцовых нервов и боковые крестцовые артерии.

Латеральнее этих отверстий располагаются боковые части крестца, каждая из которых образована пятью сегментами на ранних этапах жизни, а у взрослого сливается в единую структуру.

Задняя поверхность выпуклая и более узка, чем передняя, шероховатая. Несёт на себе пять параллель идущих сверху вниз костных гребешков, которые образовались слиянием между собой остистых, поперечных и суставных отростков крестцовых позвонков.

Средний, образованный остистыми отростками, крест — цовый гребешок представлен четырьмя бугорками, которые и являются остаточными отростками. Иногда бугорки могут сливаться в один шероховатый гребешок.

Боковые поверхности широкие в верхней части и сужи — ваются книзу.

Основание крестца широкое и выступающее, обращено кверху и кпереди. Передний его край в месте соединения с V поясничным позвонком образует сильно выдающийся в по — лость таза выступ — мыс.

Вершина крестца обращена книзу, представлена овальной суставной поверхностью для соединения с копчиком.

Свободная нижняя конечность.

Свободная нижняя конечность состоит из бедренной кости, надколенника, костей голени (большеберцовой и малоберцо — вой) и костей стопы (предплюсны, плюсны и фаланг пальцев). Бедренная кость. Является самой длинной трубчатой ко — стью скелета, она имеет тело и 2 конца. Верхний конец состоит из головки, длинной шейки и бугров. Кость сочленена с тазом. За шейкой бедра, сзади, находится большой вертел, кото — рый служит местом прикрепления мускулов ягодицы. На вну-

тренней стороне находится малый вертел.

Нижний конец бедра образует 2 мыщелка — внутренний и наружный, которые спереди образуют площадку — межмы — щелковую выемку для надколенника.

Строение бедренной кости Бедренная кость, или фемур, — это самая длинная и сильная кость в человеческом теле. Она играет ключевую роль в поддержании веса тела и обеспечивает возможность передвижения. Давайте рассмотрим анатомическое строение бедренной кости подробнее.

Структура бедренной кости

— **Тело бедренной кости (Diaphysis) **

— Тело бедренной кости имеет цилиндрическую форму и расположено между верхним (проксимальным) и нижним (дистальным) концами. Оно состоит из компактного костного вещества, что придает ему прочность, и является основным местом прикрепления для мышц.

— **Проксимальный (верхний) конец**

— Вершина бедренной кости соединяется с тазом через тазобедренный сустав. Проксимальный конец состоит из сле — дующих структур:

— **Головка бедренной кости (Caput femoris) **: круглая выпу — клая структура, которая входит в углубление вертлужной впадины тазовой кости, образуя тазобедренный сустав. Головка покрыта гладким хрящом, который уменьшает трение и обеспечивает движение.

— **Шейка бедренной кости (Collum femoris) **: обеспечивает соединение головки с телом кости. Шейка является наиболее вероятным местом переломов, особенно у пожилых людей.

— **Большой вертел (Trochanter major) **: выступает на боко — вой стороне проксимального конца. Это место прикрепления для множества мышц, включая дельтовидную и ягодичную.

— **Малый вертел (Trochanter minor) **: находится на ме — диальной стороне бедренной кости ниже шейки. Он так — же служит местом прикрепления для мышц, таких как подвздошно-поясничная.

— **Дистальный (нижний) конец**

— Нижний конец бедренной кости соединяется с боль — шеберцовой и малоберцовой костями в коленном суставе. Его основные структуры:

— **Мыщелки (Condylus medialis et lateralis) **: две массивные округлые структуры, которые соприкасаются с большеберцовой костью в коленном суставе. Они также покрыты хрящом для уменьшения трения.

— **Суставная поверхность (Facies patellaris) **: расположена между мыщелками, на неё опирается надколенник (коленная чашечка).

— **Эпикондыли (Epicondylus medialis et lateralis) **: небольшие выступы, расположенные над каждым мыщелком, предоставля — ющие места для прикрепления мышц и связок.

— **Костный мозг**

— Внутри бедренной кости находится костный мозг, ко — торый производит гемопоэтические клетки и жировую ткань, обеспечивая метаболическую поддержку кости.

Функции бедренной кости

— **Поддержка и опора**: Бедренная кость несёт вес верхней части тела и служит опорой для нижних конечностей при стоя — нии и передвижении.

— **Движение**: Бедренная кость участвует в движениях бедра, включая сгибание, разгибание, вращение и отведение.

— **Содержит костный мозг**: Участвует в формировании кровяных клеток и обмене веществ.

Бедренная кость — это важный элемент опорно-двигательной системы человека. Понимание ее строения и функций помогает оценить важность здоровья костей и суставов, а также необхо — димость их защиты и поддержания в физической активности. Поддержание мышечного тонуса, правильная осанка и защиты от травм способствуют сохранению здоровья и функционально — сти бедренной кости на протяжении всей жизни.

Крепление бедренной кости к тазовой кости.

Круглая головка бедренной кости прилегает к чашевидной полости тазовой кости, образуя шаровидный сустав. Под голов — кой бедренная кость сужается, образуя шейку бедренной кости. Большеберцовая кость — длинная трубчатая кость, имею — щая тело и два эпифиза. Расположена с медиальной стороны голени. На проксимальном конце кость утолщена и несет медиальный и латеральный мыщелки с суставными поверхно — стями для сочленения с мыщелками бедренной кости. Между

суставными поверхностями мыщелков находится межмыщел — ковое возвышение, оно состоит из медиального и латераль — ного бугорков, впереди и позади возвышения располагаются переднее и заднее межмыщелковые поля.

— Медиальный — средний.

— Проксимальный — верхний.

— Латеральный — боковой.

Малоберцовая кость — длинная и тонкая кость. Она имеет тело и два эпифиза — верхний и нижний.

Тело малоберцовой кости трехгранной, призмати — ческой формы. Оно скручено вокруг продольной оси и изогнуто кзади. Три поверхности малоберцовой кости: латеральная поверхность, медиальная поверхность и за — дняя поверхность — отделяются одна от другой тремя краями, или гребнями.

Передний край в виде наиболее острого гребня отделяет латеральную поверхность от медиальной; медиальный гре — бень находится

между задней и медиальной поверхностями кости, а между задней и латеральной поверхностями проходит задний край.

Стопа.

Кости стопы в области предплюсны представлены сле — дующими костями: таранной, пяточной, ладьевидной, тремя клиновидными костями: медиальной, промежуточно и лате — ральной, и кубовидной. В состав плюсны входит 5 плюсневых костей. Фаланги пальцев стопы называются так же, как фаланги пальцев кисти.

Кости предплюсны располагаются двумя рядами: к прокси — мальному относятся таранная и пяточная кости, к дистальному (нижнему) — ладьевидная, кубовидная и три клиновидные кости.

Кости предплюсны сочленяются с костями голени; дисталь — ный ряд костей предплюсны сочленяется с костями плюсны. Таранная кость — единственная из костей стопы, которая сочленяется с костями голени. Задний ее отдел — тело таран-

ной кости.

Кпереди тело переходит в суженный участок кости — шейку таранной кости, последняя соединяет тело с направленной вперед головкой таранной кости.

Таранную кость сверху и по бокам в виде вилки охваты — вают кости голени. Между костями голени и таранной костью образуется голеностопный сустав.

Пяточная кость располагается книзу и кзади от таранной кости.

Задненижний отдел ее образован хорошо выраженным бугром пяточной кости. Нижние отделы бугра с боковой и ме — диальной сторон переходят в латеральный отросток бугра

пяточной кости и в медиальный отросток бугра пяточной кости.

На нижней поверхности бугра имеется пяточный буго — рок, расположенный у переднего конца линии прикрепления длинной подошвенной связки.

Ладьевидная кость — уплощенная спереди и сзади, залега — ет в области внутреннего края стопы. На задней поверхности кости имеется вогнутая суставная поверхность, посредством которой она сочленяется с

суставной поверхностью головки таранной кости. Верхняя поверхность кости выпуклая. Передняя поверх-

ность кости несет суставную поверхность для сочленения с тремя клиновидными костями. Границами, определяющими места сочленения ладьевидной кости с каждой клиновидной костью, служат небольшие гребешки.

Клиновидные кости в количестве трех, располагаются впереди ладьевидной кости. Различают

медиальную, промежуточную и латеральную клиновид — ные кости.

Промежуточная клиновидная кость короче остальных, поэтому передние, дистальные, поверхности этих костей нахо — дятся не на одном уровне. Они имеют суставные поверхности для сочленения с соответствующими плюсневыми костями. Основание клина (более широкая часть кости) у медиаль — ной клиновидной кости обращено вниз, а у промежуточной

и латеральной — вверх.

— поверхностные

— срединные

— глубокие

Кубовидная кость располагается кнаружи от латеральной клиновидной кости, впереди пяточной кости и позади осно — вания IV и V плюсневых костей.

Кости плюсны представлены пятью трубчатыми костями с легка вогнутыми с подошвенной стороны, образующими основу плюсны. Каждая плюсневая кость имеет основание, обращенное к предплюсне с

суставными поверхностями, тело, являющееся средней частью кости и головку, которая сочленяется с фалангами. Головка единственный эпифиз этих костей (моноэпифизар — ные кости).

— мышцы спины

— мышцы груди

— мышцы живота.

Кости пальцев (фаланги) по форме, числу и взаимоотно — шениям соответствуют фалангам пальцев кисти. В каждой фаланге различают тело и два эпифиза:

— задний, проксимальный, эпифиз — основание фаланги,

— передний, дистальный, эпифиз — головку фаланги.

Поверхности головок проксимальных и средних фаланг имеют форму блока. На дистальном конце каждой дистальной фаланги расположен бугорок дистальной фаланги.