Алгоритм терапии атопического дерматита у детей

Юрий Соломонович Смолкин

Книга составлена на основании раздела документа Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России, посвященного лечению и профилактике атопического дерматита.Работа содержит больше практических положений, чем оригинальный документ, но сохранен и расширен библиографический список источников рекомендаций. Книга предназначена для практических врачей всех специальностей и студентов медицинских высших учебных заведений.

Системная терапия при торпидных среднетяжёлых и тяжелых формах атопического дерматита

Ключевые положения.

• Новые классы иммуносупрессоров показывают высокую эффективность при удовлетворительной безопасности.

• Дупилумаб и ингибиторы JAK обеспечивают высокий уровень контроля заболевания, значительное снижение тяжести и улучшение качества жизни по сравнению с классическими цитостатиками.

• Препаратом выбора для системной терапии с 6 мес. является дупилумаб.

• Дупилумаб проявляет положительные эффекты в отношении T2-зависимых коморбидных заболеваний — бронхиальной астмы, эозинофильного эзофагита, потенциально аллергического ринита и пищевой аллергии.

• Использование у детей других моноклональных антител при АД, кроме дупилумаба (анти-IgE, анти-IL5) в настоящее время не рекомендуется. В стадии клинических исследований анти-TSLP, анти-IL13.

• Ингибиторы JAK-киназ — новый класс препаратов, перспективный для пациентов более старшего возраста при смешанных клинических вариантах атопического дерматита. Ингибирование воспаления, связанного с различными цитокинами (IL4, 13, 10, 17 и др.), делает обоснованным использование JAK-ингибиторов при аутоиммунных формах дерматита, изолированных или в сочетании с псориазом, витилиго, узловатой почесухой и пр.

• JAK-ингибиторы имеют побочные эффекты в виде цитопений, увеличения доли инфекций и акнеподобных высыпаний и разрешены с 12 лет.

• Оральные стероиды целесообразно назначать при тяжелом дерматите короткими курсами для индукции ремиссии и для терапии особых групп пациентов, когда невозможно лечение другими группами препаратов.

• Побочные эффекты при использовании циклоспорина, метотрексата, азатиоприна более выражены по сравнению с биологической терапией и JAK-ингибиторами. В РФ они применяются off-label.

Конец ознакомительного фрагмента.