Хирургия

Хирурги́я (др.-греч. χειρουργική, от др.-греч. χείρ — рука и ἔργον — действие, работа) — область медицины, изучающая острые и хронические заболевания, которые лечатся при помощи оперативного (хирургического) метода.

Источник: Википедия

Упоминания в литературе

Больные с врожденным высоким стоянием лопатки (болезнью Шпренгеля) встречаются достаточно редко. Тем не менее, косметический дефект и выраженное ограничение функции верхней конечности послужили основанием для того, чтобы данной патологии уделили самое пристальное внимание. Хирургия болезни Шпренгеля представлена почти 150-летней историей и берет свое начало с подкожной миотомии мышц, заканчивая сложными реконструктивными вмешательствами на костях и мягких тканях. В настоящее время для лечения отечественными и зарубежными ортопедами применяется более 30 хирургических вмешательств. Несмотря на совершенствование методик лечения заболевания, частота неблагоприятных исходов лечения и неудовлетворенность результатами хирургических вмешательств остаются высокими.

А. А. Поздеев, Врожденное высокое стояние лопатки у детей, 2010

Врачи Древней Индии умели делать трепанацию черепа, владели искусством пластических операций на лице. Зубоврачевание в то время рассматривалось как отрасль хирургии. Выдающимся врачом той эпохи был Сушрута. Годы жизни его неизвестны, предположительно VI–V вв. до н. э. Он мог производить ампутации, лапаротомию, пластические операции (в частности, индийский способ пластики носа). В качестве анестезирующих средств применял белену и гашиш. В своих сочинениях перечислил 65 заболеваний органов полости рта, из которых 23 заболевания – зубные болезни.

Игорь Зимин, Из истории зубоврачевания, или Кто лечил зубы российским монархам, 2013

Также операции могут быть одномоментными, двух-моментными или многомоментными (одно-, двух– или многоэтапными). Одномоментные операции – операции, при которых в течение одного этапа выполняют все необходимые мероприятия для устранения причины болезни. Двухмоментные операции производят в тех случаях, когда состояние здоровья больного или опасность осложнений не позволяют закончить хирургическое вмешательство в один этап, или при необходимости подготовить больного к длительному нарушению функций какого-либо органа после операции. Многоэтапное выполнение операций широко практикуется в пластической и восстановительной хирургии, в онкологии. В последние годы в связи с увеличением продолжительности жизни наметилась тенденция к возрастанию числа больных, страдающих несколькими хирургическими заболеваниями. Улучшение диагностики, совершенствование хирургической техники и успехи в области анестезиологии и реаниматологии способствовали расширению показаний к сочетанным (симультанным) хирургическим вмешательствам. Соче-танные (или симультанные) операции проводятся во время одного хирургического вмешательства на двух и более органах по поводу различных заболеваний. Расширенная операция характеризуется увеличением объема оперативного приема по поводу заболевания одного органа в связи с особенностями или стадией патологического процесса. Комбинированная операция связана с необходимостью увеличения объема оперативного приема при одном заболевании, поражающем соседние органы.

И. Б. Гетьман, Оперативная хирургия

Развитие противотуберкулезной терапии имеет длинную историю. До открытия микобактерии туберкулеза и эффективных противотуберкулезных препаратов было испытано и внедрено в клиническую практику множество методов лечения, включая хирургические. Это были кровопускания, очищение кишечника, прерывание диафрагмального нерва. В течение почти двух столетий до появления современных противотуберкулезных препаратов хирургия занимала ведущее положение в лечении туберкулеза. Больным также назначался постельный режим и, наоборот, верховая езда, лечение на горных и морских курортах. В пищу назначался рыбий жир и касторовое масло.

Алевтина Корзунова, Очищение и восстановление организма народными средствами после туберкулеза, 2013

В 1843 г. Оливер Холмс впервые пришел к выводу, что врачи и средний медперсонал заражают своих пациентов «лихорадкой» через немытые руки, а в 1847 г. Игнац Земмельвейс провел одно из первых в истории эпидемиологии аналитическое эпидемиологическое исследование и убедительно доказал, что очищение рук медицинского персонала является важнейшей процедурой, позволяющей предупредить возникновение ВБИ. Именно открытия Земмельвейса положили начало современным представлениям о мерах профилактики инфекций в области хирургического вмешательства (ИОХВ). Выделяют три уровня деконтаминации рук: социальный, гигиенический и хирургический. Социальный уровень мытья рук используется в обиходе. Хирургический – в хирургии (перед операциями). Гигиеническая обработка рук используется медицинскими работниками с целью обеспечения инфекционной безопасности пациента и медперсонала. Мытье рук осуществляется в определенном порядке, указанном на рис. 19, с двукратным намыливанием. Продолжительность каждого действия – не менее 10 с.

Коллектив авторов, Общий уход за пациентами, 2013

Рак молочной железы – еще недавно этот диагноз звучал как приговор. В последние десятилетия наметился реальный прогресс в борьбе с этой страшной болезнью. Однако за излечение от рака иногда приходится платить грудью. Удаление молочной железы по поводу злокачественной опухоли является тяжелой психологической травмой, особенно для молодых женщин. Боязнь утраты женственности может быть настолько велика, что многие пациентки, после того как они узнали о диагнозе и о необходимости операции, оттягивают решение или вообще отказываются от операции, тем самым обрекая себя на смерть. Пластическая хирургия сегодняшнего дня предлагает множество возможностей восстановления утраченной молочной железы. Выбирая метод реконструкции груди, пластический хирург оценивает, достаточно ли мягких тканей осталось после удаления молочной железы и насколько они пострадали в результате последующего облучения. Если онкологи сочли возможным удалить только ткань молочной железы и запасы кожи позволяют восстановить утраченный объем силиконовым протезом, то такая операция, безусловно, наиболее предпочтительна. Она значительно проще и легче переносится. Наиболее сложной задачей является восстановление молочной железы в том случае, если при ампутации были удалены и мышцы груди. Для полноценной реконструкции утраченного органа в таких случаях обычно используют мягкие ткани спины. Поскольку вновь созданная грудь значительно меньше здоровой молочной железы, для устранения асимметрии через некоторое время необходимо дополнить ее объем вживлением силиконового протеза.

В. А. Подколзина, Самая обаятельная и привлекательная, -1

В условиях центра реабилитации создаются возможности для объективной оценки результатов внедрения новых методов лечения больных с травмой тканей челюстно-лицевой области, применяемых в условиях стационара, и для анализа допускаемых при этом ошибок. В Петербургском центре реабилитации, являющемся учебной базой кафедры челюстно-лицевой хирургии Медицинской академии последипломного образования (МАПО), за период 1974 – 2008 гг. была дана объективная оценка многим новым методам иммобилизации отломков костей лицевого черепа (Камалов Р. К., 1988; Васильев А. В., 2001 [и др.]), изучены результаты применения рентгенотерапии в противовоспалительных дозах (Сардарова Э. А., 1974); использования тималина при иммунодефицитных состояниях у больных (Козлов В. А., 1978); применения добавочного парентерального питания у больных с повреждениями тканей челюстно-лицевой области (Паканаев Р. Б., 1982); изучена эффективность применения функционального метода лечения у больных с переломами нижней челюсти (Цимбалистов А. В., 1981); разработаны методики профилактики посттравматических осложнений при повреждениях костных и мягких тканей (Корик Б. М., 1974; Михеев К. К., 1975; Дунаевская Н. Н., 1984; Цимбалистова Е. А., 1985; Филатов А. В., 1993; Никитина Л. И., 1999; и др.); разработаны средства гигиены, используемые на этапе лечения больных с переломами челюстей (Каспина А. И., 1986; и др.).

В. А. Козлов, Воспалительные заболевания и повреждения тканей челюстно-лицевой области, 2011

Также операции могут быть одномоментными, двухмоментными или многомоментными (одно-, двух—или многоэтапными). Одномоментные операции – операции, при которых в течение одного этапа выполняют все необходимые мероприятия для устранения причины болезни. Двухмоментные операции производят в тех случаях, когда состояние здоровья больного или опасность осложнений не позволяют закончить хирургическое вмешательство в один этап, или при необходимости подготовить больного к длительному нарушению функций какого—либо органа после операции. Многоэтапное выполнение операций широко практикуется в пластической и восстановительной хирургии, в онкологии.

И. Б. Гетьман, Оперативная хирургия: конспект лекций, -1

Метод лечения, к которому я прибегла, получив прекрасный и быстрый результат, является к тому же на сегодняшний день самым безопасным и, что совсем немаловажно, недорогим. Этот метод имеет вполне научное название – фитотерапия, или лечение растениями. Это справедливо, как справедливо и то, что существует народная хирургия, гинекология и терапия. Надеюсь, вы знаете, как действовать в случае, когда ваш малыш пришел с разбитым коленом, – это и есть первичная обработка раны, т. е. ее хирургическая обработка.

И. А. Калюжнова, Алоэ, -1

В XIV веке во время эпидемии чумы в Европе было предложено использовать пиявки в качестве профилактического средства. Более широкое применение гирудотерапия получила в XVII–XVIII веках. Ее стали активно использовать в военно-полевой хирургии и терапии для лечения ран и обморожений, при послеоперационных осложнениях, а также для остановки кровотечений.

Наталья Ольшевская, Лечение пиявками. Золотые рецепты гирудотерапии, 2010

Таким образом, очевидна тесная связь и преемственность реабилитации и диспансеризации инфекционных больных. Однако если в других областях клинической медицины (терапии, хирургии и др.) это положение давно и прочно укоренилось в представлениях врачей, то в учении об инфекционных болезнях до сих пор сам термин «реабилитация» вызывает у некоторых специалистов недоумение, а под диспансеризацией часто понимается лишь необходимость производить в течение определенного времени и с определенной частотой осмотры и бактериологические исследования или (в лучшем случае)долечивание больных в амбулаторно-поликлинических условиях. Такое положение дел уже не отвечает требованиям времени. Реабилитационное направление, широко распространившееся за последние годы закономерно внедряется и в учение об инфекционных болезнях.

В. В. Зырянова, Реабилитация после детских инфекционных заболеваний, 2013

Более половины обитателей больничных палат в травматологических отделениях – пожилые жертвы переломов шейки бедра. Большинство из них – женщины. Однако современные хирургические методики позволяют поставить на ноги даже самых безнадежных великовозрастных пациентов. До сих пор хирургия и стариковские болячки считались плохо совместимыми понятиями. Теперь эта точка зрения устарела, хотя еще совсем недавно операции по поводу перелома шейки бедренной кости отличались громоздкостью, были связаны с травматизацией мягких тканей, большими кровопотерями и осложнялись трудным восстановительным периодом. И сейчас эти переломы после сердечно-сосудистых заболеваний все еще считаются второй причиной смертности среди пожилых людей.

Ю. М. Кириллова, Здоровые ноги и руки до старости, 2017

Восстановительная медицина уместна при весьма широком спектре заболеваний и повреждений. Приведем примерный, а потому неполный список отраслей официальной медицины, где с успехом применяются ее методы: кардиология, нейрохирургия, лечение заболеваний мужской и женской урогенитальной сферы, акушерство, эндокринология, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, нефрология, пульмонология, травматология и хирургия, лечение неврологических заболеваний и психиатрия, оториноларингология (ухо, горло, нос), артрология и ортопедия, дерматология. После тяжелых операций или консервативных методов лечения, требующих серьезного вмешательства в организм, восстановительная медицина обеспечивает быструю реабилитацию и помогает полному выздоровлению, а в более легких случаях часто можно обойтись вообще без помощи таблеток, уколов и капельниц и даже без прямого вмешательства хирурга.

Ю. С. Попова, Как восстановить здоровье после болезней, травм, операций, 2008

В 1898 году ученик Бильрота швейцарский хирург Эмиль Теодор Кохер сообщил уже о 900 успешных операциях на щитовидной железе. Кохер описал подробную методику перевязки основных сосудов, питающих щитовидную железу, и разработал новый хирургический зажим, известный теперь как «зажим Кохера». Кохеру удалось добиться снижения смертности при операциях на щитовидной железе до 1 %. По сей день традиционный разрез в области шеи при операциях на щитовидной железе называют «разрез по Кохеру». За свою многолетнюю практику Кохер провёл более 5000 операций на щитовидной железе. В 1909 году профессор Кохер получил Нобелевскую премию по медицине «за вклад в изучение физиологии, патологии и хирургии щитовидной железы».

О. Ю. Демичева, Что со мной, доктор? Вся правда о щитовидной железе, 2017

Вполне очевидно, что кривошея и болевой синдром являются неспецифическими симптомами, которые могут сопровождать различные поражения шейного отдела позвоночника. Поэтому в своей практике с 2003 года до получения окончательных клинических и лучевых данных по объяснению причин страдания мы начали использовать рабочий диагноз «острая кривошея». При обнаружении субстрата патологии диагноз уточняется. То есть используется такой же принцип синдромальной терминологии, широко принятый в детской хирургии, как «острый живот», «острая мошонка» и т. п. с дальнейшим топическим диагнозом по мере дополнительного обследования и динамического наблюдения.

А. В. Губин, Острая кривошея у детей: Пособие для врачей, 2012

В районе Кенмор-сквер в Бостоне есть муниципальная клиника, являющаяся филиалом моей больницы. Слово «клиника» предполагает что-то небольшое, но это далеко не так. Она основана в 1969 г. и сегодня носит название «Гарвардский авангард». Это лечебное учреждение рассчитано на предоставление пациентам полного спектра поликлинических услуг, которые могут потребоваться человеку на протяжении всей его жизни. В течение многих лет своего существования клиника старалась быть верной принципу универсальности, однако это оказалось совсем непросто. Чтобы клиника не отстала от быстрого развития медицины, при ней было построено более 20 корпусов, в которых трудятся 600 докторов и более 1000 других медработников, представляющих 59 профессий, большинство из которых не существовали на момент открытия клиники. Преодолевая на пятом этаже 50 м от лифта в сторону отделения общей хирургии, я прохожу мимо кабинетов общей терапии, эндокринологии, генетики, хирургии верхних конечностей, клинической лаборатории, нефрологии, офтальмологии, ортопедии, радиологии и урологии. А это всего лишь один коридор.

Атул Гаванде, Чек-лист. Как избежать глупых ошибок, ведущих к фатальным последствиям, 2010

Среди медицинских текстов того времени были найдены сочинения по хирургии (от греч. cheir – «рука», ergon – «дело»). В основном внимание уделялось изучению способов лечения переломов, ран, вывихов, повреждений черепа. Тогда впервые были описаны приспособления для выравнивания вывихнутых суставов, например, «скамья Гиппократа». Много писали о повязках (от греч. desmurgia – «учение о повязках»). Виды повязок, описанные в «Гиппократовом сборнике», применяются и до сих пор, например, «шапочка Гиппократа».

История медицины, -1

Исследования Л. Пастера (1822–1895 гг.), доказавшие невозможность самопроизвольного зарождения жизни в современных условиях, открытие того, что гниение и брожение вызываются микроорганизмами, произвели переворот в медицине и обеспечили развитие хирургии. В практику были введены сначала антисептика (предупреждение заражения раны посредством химических веществ), а затем асептика (предупреждение загрязнения путем стерилизации предметов, соприкасающихся с раной). Это же открытие послужило стимулом к поискам возбудителей заразных болезней, а с обнаружением их связаны разработка профилактики и рационального лечения инфекционных болезней. Открытие клетки и изучение микроскопического строения организмов позволили глубже понять причины возникновения болезненного процесса, способствовали разработке методов диагностики и лечения. То же самое следует сказать об изучении физиологических и биохимических закономерностей. Изучение И.И. Мечниковым процессов пищеварения у низших многоклеточных организмов способствовало объяснению явлений иммунитета. Его исследования по межвидовой борьбе у микроорганизмов привели к открытию антибиотиков, используемых для лечения многих болезней.

Ж. А. Ржевская, Медицинская биология: конспект лекций для вузов, -1

Основой руководства стали клинический материал Республиканского центра клинической и экспериментальной хирургии, начиная с 1971 г. по настоящее время (более 10 000 операций), а также клинические наблюдения хирургического отделения поликлиники ГУ “Республиканская больница” (главный врач И.С. Абельская) Управления делами Президента Республики Беларусь. Кроме того, использованы материалы из литературы по различным методам диагностики и лечения, дана их оценка.

В. Н. Подгайский, Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей, 2005

Эффективное лечение огнестрельных ран остается одной из центральных проблем военно-полевой хирургии. Не случайно ей посвящено большое количество работ как отечественных, так и зарубежных авторов.

А. Н. Минченко, Раны. Лечение и профилактика осложнений. Учебное пособие, 2003

Тщательный осмотр и известные клинические методы, применяемые в педиатрии и общей хирургии, должны сочетаться при диагностике острых заболеваний у детей с различными дополнительными обследованиями, выполнение которых имеет ряд принципиальных особенностей.

М. В. Дроздова, Детская хирургия: конспект лекций, -1

В конце ХIХ – начале ХХ вв. стоматологическую помощь в основном оказывали в частных платных лечебных учреждениях, услуги их были доступны лишь небольшому кругу общественности, что также не способствовало быстрому развитию зубоврачевания. Только после первой мировой войны и затем Октябрьской революции с изменением социального уклада жизни страны появились условия для быстрого развития практических и научных основ этой области медицины. С расширением и укреплением теоретической базы и накопленным опытом появились предпосылки для слияния зубоврачевания и челюстно-лицевой хирургии в единую дисциплину на основе сходства патологических процессов и подходов к лечению. Большой вклад в развитие стоматологии в России внесли А. А. Лимберг, А. И. Евдокимов, Г. А. Васильев, И. Г. Лукомский, А. Э. Рауэр, Ф. М. Хитров, Д. А. Энтин, Н. М. Михельсон, М. В. Мухин.

Д. Н. Орлов, Стоматология, -1

В конце XIX – начале XX вв. стоматологическую помощь в основном оказывали в частных платных лечебных учреждениях, услуги их были доступны лишь небольшому кругу общественности, что также не способствовало быстрому развитию зубоврачевания. Только после первой мировой войны и затем Октябрьской революции с изменением социального уклада жизни страны появились условия для быстрого развития практических и научных основ этой области медицины. С расширением и укреплением теоретической базы и накопленным опытом появились предпосылки для слияния зубоврачевания и челюстно-лицевой хирургии в единую дисциплину на основе сходства патологических процессов и подходов к лечению. Большой вклад в развитие стоматологии в России внесли А. А. Лимберг, А. И. Евдокимов, Г. А. Васильев, И. Г. Лукомский, А. Э. Рауэр, Ф. М. Хитров, Д. А. Энтин, Н. М. Михельсон, М. В. Мухин.

Аурика Луковкина, Стоматология. Шпаргалка, 2009

Адепты натурального лечения из поколения в поколение не устают повторять простую истину: для того чтобы до преклонных лет сохранить тело здоровым, нужны не таблетки и операции, а здоровый образ жизни, жизнь в согласии с природой. Только естественные методы оздоровления способны поддерживать здоровье тела и психики до глубокой старости. А если уж болезнь возникла и в определенный момент пришлось прибегнуть к тяжелой артиллерии в виде, например, хирургии, то вернуть человеку активность и бодрость помогут опять-таки образ жизни и натуральные природные компоненты.

О. С. Копылова, Тело-лекарь. Книга-тренажер для оздоровления без лекарств, 2017

Предлагаемый мною путь труден, но реален и проверен на практике. Как это ни смешно, но у подавляющего большинства взрослых людей есть свои рецепты лечения суставов и спины. Одна из популярных тем в кино и книгах – боль в спине, а любимое киношное лечебное средство – хирургия. Но если уж происходит путаница с понятиями «артроз» и «артрит» у врачей, то что говорить о человеке, не связанном с медициной. Поэтому такие больные верят всем встречающимся на их пути специалистам и неспециалистам, затем начинают думать. Как правило, поздно, упущено много времени и требуется менять сустав на имплант, а денег нет. Да и здоровья тоже.

С. М. Бубновский, Болят колени. Что делать?, 2010

В XVI в. советником французского короля Генриха II, господином де Коулом, был написан исторический трактат о банях, физических упражнениях и массажных приемах, существовавших в Древней Греции и Риме. Одновременно с де Коулом попытку систематизировать имевшиеся сведения о массаже и определить степень его воздействия на человеческий организм предпринял и основатель хирургии, доктор А. Раге.

Г. А. Гальперина, Массаж при заболеваниях позвоночника, -1

2. Для реконструктивной хирургии (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности).

А. Л. Верткин, Маломобильный пациент, 2016

I период: 1764–1835 гг. 1764 г. – открытие медицинского факультета Московского университета. Мухин – заведующий кафедрой анатомии, хирургии и повивального искусства. Буяльский – издал анатомо—хирургические таблицы – директор медико—инструментального завода (лопаточка Буяльского). Пирогов – основоположник оперативной хирургии и топографической анатомии. Годы жизни – 1810–1881 гг. В 14 лет поступил в Московский университет. Затем учился в Дерпте у Мойера (тема докторской диссертации – «Перевязка брюшной аорты при паховых аневризмах» – защитил в 22 года). В 1837 г. – атлас «Хирургическая анатомия артериальных стволов» и … получил Демидовскую премию. 1836 г. – Пирогов – профессор хирургии Дерптского университета. 1841 г. – Пирогов возвратился в Петербург в Медико—хирургическую академию на кафедру госпитальной хирургии. Основал 1 анатомический институт. Новые методики, изобретенные Пироговым:

А. В. Фишкин, Оперативная хирургия и топографическая анатомия: конспект лекций для вузов, -1

Технически лобэктомии осуществляются по правилам, изложенным в специальных руководствах по оперативной хирургии, с обязательной раздельной обработкой элементов корня легкого.

Детская хирургия, -1