Медицина. Авиация. Радио. Как телемедицина изменила жизнь целого континента

Антон Вячеславович Владзимирский

Всегда интересно, что движет людьми в их жизни и поступках. Они действовали в трудных условиях во благо других, но не думали, что жертвуют собой. Просто так жили. В 1928 г. в Австралии Джоном Флинном создана первая в мире служба санитарной авиации, основанная на телемедицине. Сконструирована специальная радиоаппаратура, налажены плановые и срочные телеконсультации, организована первичная медицинская помощь. Сочетание медицины, авиации и телекоммуникаций стало основой здравоохранения Австралии.

ГЛАВА III

Замечательное знакомство

Средство связи. — Идея сформулирована. — Альфред Трэгер. — Согласие церкви. — Снова на Север. — Педальное радио.

Авиация позволит быстро преодолевать колоссальные расстояния, чтобы доставлять врачей к больным или тяжелых пациентов в больницы. Как говорил Джон Флинн: «аэроплан или могила»²⁰. Но как узнать, что человек болен? Как вызвать «летающую скорую помощь»? Флинн быстро понял, что сам по себе самолет будет почти бесполезен. По крайней мере до тех пор, пока не появится некое средство, которое позволит удаленному и изолированному пациенту быстро контактировать с врачом в необходимый момент. Почтовая лошадь явно для этого не подходила. В некоторых частях Инланда для связи использовалась голубиная почта. Поначалу Флинн указывал, что это средство связи тоже может использоваться для экстренных сообщений, тем не менее средневековым методам отдавать предпочтение он не стал²¹.

Как говорилось выше, расположение «портов» и амбулаторий на Северных территориях отчасти совпадало с трансконтинентально проложенной линией телеграфной связи. Это позволяло обеспечить быструю связь, но только между относительно крупными населенными пунктами; увы, коммуникации с поселками и, тем более, отдельными фермами или шахтами, отсутствовали. Телефонная связь была непрактичной, прежде всего из-за отсутствия физической и финансовой возможности «дотянуться» кабелем до каждой нужной точки. К тому же в экстремальных погодных условиях кабель постоянно подвергался бы риску быть поврежденным (не следует забывать и о диких животных). Проложенные кабельные линии могли вызвать агрессию и местного населения — аборигенов²². Поэтому для Флинна ответ стал очевиден — радио. Радиопередатчик дешев, надежен, с ним вполне справится среднестатистический бушмен. Однако подходящего технического решения не было²³.

Для покорения просторов Инланда Джон Флинн сделал ставку на радиосвязь.

Со свойственной ему энергией он взялся за изучение предмета и довольно быстро стал продвинутым радиолюбителем. В 1919 году Флинн организовал конкурс для инженеров и радиолюбителей с целью создать оптимальную конструкцию радиостанции для нужд Инланда, но, увы, безуспешно²⁴.

Идеей применения радио для оказания медицинской помощи Флинн поделился с сэром Эрнестом Фиском (Ernest Fisk), владельцем компании «Amalgamated Wireless Ltd». Тот предоставил определенную помощь, в том числе — свободное использование запатентованных решений. Затем к процессу подключился некто Гарри Купер (Harry Kauper) из г. Аделаида с техническими консультациями. Важным моментом была политическая и юридическая поддержка Генерального департамента почтовых сообщений (национального министерства связи), которой также добился Флинн, параллельно с решением сугубо технических задач. Отметим, что первым руководителем Генерального департамента, поддержавшим идею, был Дж. Мэлон (J. Malone).

В эти годы Джон Флинн окончательно сформулировал суть Идеи: в Инланде медицинскую помощь может обеспечить совместное использование радиосвязи и авиации. Такой высокотехнологичный подход требовал ресурсов и исследований, а значит — финансов. В 1922 году Флинн организовал фонд для сбора средств²⁵.

В середине 1925 года Флинн собрал первый комплект радиоаппаратуры и провел первые полевые испытания, в которых ему ассистировал отставной офицер Джордж Таунс (George Towns).

Друзья совершили на автомобиле — легендарном додже — вояж в 800 км для тестирования радиосвязи в условиях буша. Испытали 100-ваттный радиопередатчик, питаемый 600-вольтным генератором автомобиля, и переносную радиомачту. Радиокоммуникация вполне удалась, но камнем преткновения стала аппаратура — где взять генератор и горючее для него на просторах Инланда?

Вскоре после вояжа Джордж Таунс заболел и был вынужден оставить работу. Но Флинна было не остановить. И вскоре произошла знаковая встреча — в 1926 году Флинн познакомился с инженером из Аделаиды Альфредом Эрманом Трэгером (Alfred Hermann Traeger). Он родился 2 августа 1895 года в семье южноавстралийских фермеров, предки которых в середине XIX века перебрались в Австралию из Германии.

Этот еще молодой человек, будучи выпускником Южноавстралийской школы горного дела и индустрии 1915 года, работал в управлениях транспорта и почтовых коммуникаций, а также в частной компании по производству электрооборудования для автомобилей. Помимо этого, Трэгер был заядлым радиолюбителем, причем буквально «с колыбели» — еще в возрасте 12 лет он умудрился собрать работающий домашний телефон. На момент встречи Альфреду исполнился 31 год.

Встреча Флинна и Трэгера стала ключевым моментом! Все свое время, энергию и гений молодой инженер посвятил Идее — медицину в Инланд принесут самолеты и радио. Критичной стала необходимость адекватного технического решения. Трэгер приступил к работе, получив от Флинна финансирование в 500 фунтов стерлингов в год.

Вероятно, в 1926 году Джон Флинн наконец-то представил руководству церкви свою идею: создать в Инланде опорную базу, оснащенную радио и самолетом, нанять на работу доктора; с помощью радиосвязи жители будут вызывать помощь и консультироваться с врачом, а при нужде тот будет прилетать к больным. Предложение это было, говоря современным языком, очень инновационным и высокотехнологичным, а значит — дискуссионным. Поэтому Флинн получил одобрение и бюджет, но с условием: база будет создана в виде эксперимента длительностью 1 год. Этого было достаточно! Едва подготовившись, в самом начале 1927 года Джон Флинн предпринял длительную автомобильную поездку по Инланду с целью найти наилучшее место для первой экспериментальной базы санитарной авиации. Его спутниками в этой поездке стали уже знакомый нам министр пресвитерианской церкви Джон Барбер и врач акушер-гинеколог Джордж Симпсон (George Simpson, 14.05.1899 — 24.11.1960).

Доктор Джордж Симпсон²⁶

Надо отметить, что доктор Симпсон был не только практиком, но и выдающимся организатором здравоохранения в сфере родовспоможения. Джордж — сын пастуха и внук модератора пресвитерианской церкви — родился 14 мая 1899 года поблизости довольно крупного города Гамильтона на юго-западе штата Виктория. Спустя годы здесь же он закончил колледж, а с 1917 по 1922 гг. Джордж учился на медицинском факультете Университета Мельбурна. После трехлетней резидентуры в 1925 году он отправился на последипломное обучение в Великобританию и Ирландию, где специализировался по акушерству. Двумя годами позднее Симпсон вернулся в Мельбурн и начал вести практику в частной клинике и в Королевской Женской больнице, где он проработал 27 лет, руководя амбулаторной, а затем и стационарной службой, входил в совет директоров. В 1931 году Джордж женился на Нэсти Миллер (Nesta Miller), родившей ему двух дочерей. В 1933 г. Университет Мельбурн ввел новую специальность и начал выдавать дипломы по акушерству и гинекологии. Одним из первых его получил Джордж Симпсон, а вскоре он вошел и в состав соответствующей экзаменационной комиссии alma mater. Выдающийся организатор Джордж Симпсон внес огромный вклад в становление сестринского дела, особенно всячески поддерживая и развивая работу акушерок, настаивая на активном ведении родов (в то время большинство врачей придерживались очень выжидательной тактики, в основном полагаясь на природу). Симпсон был секретарем Ассоциации медицинских сестер буша, причем всего в 33 года он получил пожизненное членство в этой структуре, что говорит о его значительном вкладе. Джордж Симпсон много десятилетий входил в Совет медицинских сестер штата Виктория. Долгое время он работал в антенатальном отделении Мельбурнской районной сестринской службы — единственной структуры, оказывавшей акушерскую помощь в родах бедным²⁷. В 1927 году Флинн пригласил 28-летнего доктора в качестве медицинского консультанта Австралийской Инландской миссии. С этого момента начался фантастический путь Джорджа Симпсона по претворению Идеи.

Карты Австралии с планами по развитию службы санитарной авиации и охватом радиосетью базы в Клонкарри (1920-1930-е гг.)²⁸

В потрясающем — в прямом и в переносном смысле — путешествии по пустошам Инланда друзья провели несколько недель. В дороге их сопровождал ирландский сеттер — охотничий пес Барбера, пастор был заядлым охотником и отличным стрелком; благодаря этому меню у путешественников было довольно разнообразным.

Преодолев на легендарном «додже» Флинна сотни миль, изучив местные ресурсы, путешественники собрали актуальные знания о сельских больницах и акушерских пунктах, взлетно-посадочных полосах, населении. В результате выбрано место: Клонкарри — небольшой шахтерский городок в северо-западной части штата Квинсленд. По данным переписи 1921 года здесь проживало всего 2434 человека (интересно, что 4 из них были русскими)²⁹. Город был основан в 1867 году. Будучи центром одноименного графства, тем не менее всю свою хозяйственную деятельность город вел вокруг медной шахты и небогатых золотых приисков. Однако здесь были железная дорога, телеграф, аэродром с 4 легкими самолетами, а еще — больница на 40 коек с собственным врачом и станция санитарной автомобильной службы. Помимо Клонкарри, на территории графства работали не менее 7 врачей, несколько окружных медицинских сестер, 4 больницы (8—40 коек) и еще одна станция санитарной автомобильной службы. Автомобили позволяли эффективно перевозить врачей и пациентов на расстояние не более 160 км, хотя наиболее частой дистанцией поездок были 50—60 км. Увы, в летний период из-за ужасных грозовых дождей и штормов этот вид транспорта оказывался полностью блокированным на многие дни³⁰.

Первый неофициальный вылет «AMS»; слева направо: сотрудник медицинской транспортной службы Джон Лиссон (John Lisson), доктор Джордж Симпсон, пилот Норман «Билл» Эванс (Norman «Bill» Evans), 02.08.1927 г.³¹

Географические особенности и наличие необходимых ресурсов определили выбор — вскоре началась подготовка базы: помещений, взлетно-посадочной полосы, радиоаппаратуры. Специально сформированный организационный комитет³² возглавил Джон Барбер, взваливший на свои плечи значительную работу по администрированию и обеспечению финансирования, но не забывавший и про активную миссионерскую деятельность. Фактически экспериментальная база в Клонкарри создана именно благодаря деловой хватке и энергичности Барбера.

Альфред Трэгер и его «педальное радио» (фотограф Джон Флинн)

Еще сформировали надзорный комитет, который, по рекомендации Викторианского отделения Британской медицинской ассоциации, возглавил доктор Данбар Хопер (Dunbar Hooper). Комитет был создан для того, чтобы «эксперимент прошел в полной гармонии с существующей медицинской практикой»³³.

А вскоре представилась возможность делом доказать осуществимость идеи, по крайней мере в части авиации. Второго августа 1927 года доктор Джордж Симпсон совершил первый неофициальный вылет к пациенту (шахтеру с травмой таза), преодолев более 300 км, и успешно оказал ему помощь. Аэропланом в этом первом медицинском рейсе управлял пилот Норман Эванс (Norman Evans)³⁴.

Эпизоды разработки и тестирования радиоаппаратуры (май 1928 г., А. Трэгер в кабине автомобиля)³⁵

Тем временем Альфред Трэгер в своей лаборатории в Аделаиде сконструировал генератор, приводимый в действие вручную. Устройство перевезли в Клонкарри для испытаний радиопередач азбукой Морзе в буше, на том самом месте, где планировали открыть первую экспериментальную базу. Однако практически моментально выявился серьезный дефект — один оператор не мог одновременно и крутить генератор, и отправлять сообщения «морзянкой», тем более что в большинстве случаев таким оператором была бы женщина на отдаленной и изолированной ферме, к тому же — в условиях экстренной ситуации. Само оборудование было достаточно громоздким.

«Педальное радио» (1930-е гг.)³⁶

Передача сообщения азбукой Морзе посредством «педального радио»³⁷

Трэгер вернулся в Аделаиду и заперся в своей мастерской. С утра до ночи он бился над новой радиоаппаратурой. В трудах ему помогал его брат Джек. Он и сохранил незатейливое воспоминание: «в августе 1928 года Альф задумчиво поедал ланч прямо в своей мастерской, как вдруг вилка выпала из его рук, он вскочил и быстро проговорил: „Я должен купить велосипедные педали!“»³⁸.

Уже через несколько месяцев Флинн и Трэгер испытывали в буше новую аппаратуру — компактный, удобный прибор, объединивший приемник и передатчик в одном корпусе. Электричество вырабатывалось генератором, приводимым в движение вращением велосипедных педалей. Это был прорыв!

Семилетние поиски решения увенчались успехом. Длительный патентный поиск, множество полевых испытаний, затраты в объеме 5000 фунтов стерлингов не пропали зря³⁹. «Педальное радио» Альфреда Трэгера — компактная радиоаппаратура, питаемая динамо-машиной с педальным приводом — стала ключом к эффективным коммуникациям в Инланде⁴⁰,⁴¹. Появилось доступное техническое решение для организации радиосвязи.

Через 40 лет, в 1968 году выдающийся «летающий врач» Тимоти О’Лири (Timothy O’Leary) скажет: «Радио позволило Инланду „заговорить“; оно стало мостом, уничтожившим колоссальное социальное разделение. Радио придало чувство безопасности, столь всеобъемлюще важное для каждого жителя нашего обширного континента»⁴².

С доктором О’Лири мы еще познакомимся далее. А вот Альфред Трэгер начал собирать передатчики для Флинна, через несколько лет он и вовсе организовал собственный бизнес по производству радиоаппаратуры, который снабжал оборудованием не только Австралию, но страны Африки и Северной Америки. Теперь в руках Флинна оказалось практически идеальное техническое решение для коммуникаций между страждущими жителями Инланда и столь мало доступными врачами. Джон с нетерпением готовился сделать следующий шаг.

Примечания

20

Vickers A. The Royal Flying Doctor Service of Australia. The Medical Journal of Australia. 1958. Volume 1, Issue 5. P.130—132. https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.1958.tb86116.x.

21

Medical Services in Inland Australia. The Medical Journal of Australia. 1927. Volume 2, Issue 20. P.697—700. https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.1927.tb142869.x.

22

Medical service on wings. The Australian ’flying doctor’. Br Med J. 1954 Jun 19;1 (4876):1436.

23

Vickers A. The Royal Flying Doctor Service of Australia. The Medical Journal of Australia. 1958. Volume 1, Issue 5. P.130—132. https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.1958.tb86116.x.

24

Langford S.A. The Royal Flying Doctor Service of Australia. Its foundation and early development. Medical Journal of Australia. 1994. Volume 161, Issue 1. P. 91—94. https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.1994.tb127334.x.

25

Langford S.A. The Royal Flying Doctor Service of Australia. Its foundation and early development. Medical Journal of Australia. 1994. Volume 161, Issue 1. P. 91—94.

26

Источник иллюстрации: George Simpson. Obituary. The Medical Journal of Australia. 1961. Volume 1, Issue 16. P.603—605. https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.1961.tb68961.x.

27

George Simpson. Obituary. The Medical Journal of Australia. 1961. Volume 1, Issue 16. P.603—605. https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.1961.tb68961.x.

28

Источник иллюстрации: Australian Inland Mission Frontier Services. A community survey of Australia [map with circles indicating range of aircraft from flying doctor bases] Retrieved августа 3, 2020, from http://nla.gov.au/nla.obj-142346092. Australian Inland Mission Frontier Services. (1925). A community survey of Australia A.I.M. radio system Retrieved августа 3, 2020, from http://nla.gov.au/nla.obj-142363208.

29

Census of the Commonwealth of Australia taken for the night between the 3rd and 4th April, 1921. Part XII. Queensland. — Population of local government areas. Prepared under instructions from the Minister of State for Home and Territories BY Chas. H. Wickens. F.I.A., F.S.S, Hon. M.S.S. (PARIS), Commonwealth Statistician. By Authority: H. J. Green, Government Printer, Melbourne. URL: https://www.ausstats.abs.gov.au/ausstats/free.nsf/0/AE0406B08B255D6ECA25783900162A87/$File/1921%20Census%20-%20Volume%20I%20-%20Part%20XII%20QUEENSLAND%20Population%20of%20LGA.pdf.

30

Medical Services in Inland Australia. The Medical Journal of Australia. 1927. Volume 2, Issue 20. P.697—700. https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.1927.tb142869.x.

31

Источник иллюстрации: Northern Territory Library, photo N PH0057/0100, http://hdl.handle.net/10070/37518. National Library of Australia https://nla.gov.au:443/tarkine/nla.obj-142288473.

32

Langford S.A. The Royal Flying Doctor Service of Australia. Its foundation and early development. Medical Journal of Australia. 1994. Volume 161, Issue 1. P. 91—94.

33

Aerial Medical Service. Medical Journal of Australia. 1938. Volume 2, Issue 26. P.1085—1086. https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.1938.tb46002.x

34

Daley EA. The Royal Flying Doctor Service of Australia. Vic Hist Mag. 1970;41 (3—4):375—95. The Brisbane Courier.-02.11.1927. — P. 11.

35

Источник иллюстрации: The Royal Flying Doctor Service History. — https://www.flyingdoctor.org.au/about-the-rfds/history/.

36

Источник иллюстрации: Фотоархивы (photostream) пользователей Jeffreyziegler, RBerteig, Ron_n_beth, Sheep"R"Us на http://www.flickr.com.

37

Источник иллюстрации: Flynn, John. (1912). Unidentified man with a pedal wireless Retrieved августа 3, 2020, from http://nla.gov.au/nla.obj-142493754.

38

McKay F. Traeger, The Pedal Radio Man. Moorooka, Australia: Boolarong Press, 1995.

39

Aerial medical service. The Medical Journal of Australia. 1932. Volume 2, Issue 9. P.280—283. https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.1932.tb89727.x.

40

Compton E. The Man on the Twenty Dollar Notes: Flynn of the Inland. — Xlibris Corporation, 2016.-254 p.

41

National Archives of Australia. — http://vrroom.naa.gov.au. Royal Flying Doctor Service. — http://www.flyingdoctor.net. The John Flynn Story.-http://www.flyingdoctor.org.au. Queensland Government. — http://qm.qld.gov.au. Western Australia. Now and Then. — http://www.wanowandthen.com.

42

O’Leary T. J. A million miles over Flynn’s inland (The Eleventh Elkington Oration, delivered on August 7. 1968, before a meeting of the Queensland Society of Health at the Royal Brisbane Hospital). The Medical Journal of Australia. 1969. Volume 1, Issue 17. P.868—872. https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.1969.tb49745.x