Психологическая и логопедическая диагностика детей с ОВЗ. Методические рекомендации

С. Ю. Танцюра, 2019

В книге представлены психологическая и логопедическая диагностика детей с ограниченными возможностями здоровья, а также диагностические карты обследования, дан методический инструментарий. Приведены примеры упражнений по коррекции познавательной деятельности. Адресуется логопедам, психологам, студентам педагогических вузов, практикующим специалистам. В формате a4.pdf сохранен издательский макет.

Этапы проведения диагностики детей с ОВЗ

Термин «диагностика» используется в настоящее время в психологии, педагогике, медицине и логопедии. Проблемное развитие детей с ОВЗ, сочетанность и комплексность проблем требует включения в обследование ребенка разных специалистов. Каждый из них, работая в команде, индивидуально осуществляет диагностику, выявляя ключевые риски и ресурсы ребенка.

Анализ обобщения полученных результатов обследования дает возможность определить потребности детей в различных сферах: физической, эмоциональной, интеллектуальной и социальной.

Диагностика проходит как в естественных условиях свободной деятельности, так и в специально моделируемых образом ситуациях.

Диагностика включает следующие этапы:

1) выявление и определение особенностей ребенка (речевые моторные и др.);

2) постановка диагноза.

Комплексная диагностика предполагает целостное обследование ребенка.

Ее основные задачи:

— контролировать динамику психического развития детей;

— корректировать развитие;

— вырабатывать рекомендации по коррекционной работе;

— проводить мониторинг с целью сравнительного анализа;

— получать информацию об уровне интеллектуального и речевого развития каждого ребенка, выявлять особенности его поведения, интересы, наклонности;

— создавать условия для развития, обучения и коррекции речевых нарушений у детей;

— обеспечивать эмоциональное и полноценное психическое развитие каждого ребенка.

К комплексной диагностике важно привлечь педагогов дополнительного образования и специалистов (психолога, учителя-логопеда).

Психолого-педагогическая диагностика включает и клиническое (медицинское) направление.

Многоплановость проблем развития детей с ОВЗ требует комплексного, системного подхода к их решению. Обеспечить коррекцию дефектов развития, предупредить или смягчить более серьезные нарушения хода личностного становления детей можно только на основе всестороннего изучения проблем развития и комплексного подхода к их решению.

Таким образом, возникает необходимость создания общего пространства сопровождения ребенка с проблемами в развитии с обязательным соблюдением основных принципов психолого-педагогического сопровождения, в числе которых:

— приоритет интересов сопровождаемого ребенка в тесном сочетании с принципом «не навреди»;

— непрерывность и системность сопровождения;

— комплексный подход в сопровождении.

Задачи психолого-педагогического сопровождения детей с ОВЗ:

— предупреждать возникновение проблем в развитии ребенка;

— помогать ребенку в решении актуальных задач развития, обучения, социализации;

— осуществлять психологическое обеспечение образовательных программ.

Эффективность работы в значительной степени зависит от организованной системы взаимодействия специалистов, педагогов и медиков учреждения и от организации оптимальных условий для преодоления проблем в развитии детей. Четкая работа консилиума учреждения, в основе которого уже заложено взаимодействие всех участников воспитательно-образовательного процесса, по всем направлениям сопроводительной деятельности способна обеспечить комплексное изучение проблем, имеющихся у ребенка с ОВЗ, коррекцию и профилактику сложностей в его развитии.

Комплексный характер диагностики предопределяется рядом обстоятельств: необходимостью точного установления причин и механизмов нарушения развития, важностью определения прогноза последующего развития ребенка с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ) и разработки эффективной программы индивидуального сопровождения ребенка с нарушениями в развитии.

Каждая составляющая комплексного обследования предполагает реализацию конкретного направления.

Логопедическое обследование предполагает изучение всех компонентов речевой системы. Его должен проводить учитель-логопед.

Педагогическое обследование детей с ОВЗ проводится педагогом совместно с учителем-дефектологом. Оно нацелено на получение информации о качественном своеобразии познавательной сферы (слухового внимания, слухоречевой памяти, логического мышления), сфере интересов ребенка, качестве усвоения разделов программы, особенностях игровой деятельности, степени сформированности навыков самообслуживания.

Психологическое обследование реализуется педагогом-психологом и предполагает изучение эмоциональной сферы и поведения ребенка, особенностей его общения в кругу семьи, самооценки.

Этапы психолого-педагогической диагностики:

1) скриниг (от англ. screen — просеивать, сортировать) — выявление у ребенка отклонений в психофизическом развитии;

2) дифференциальная диагностика нарушений — определение категории нарушений развития;

3) диагностика индивидуальных особенностей — выявление характеристик речевой, познавательной, эмоционально-волевой сфер.

Знание направленности и реализуемых возможностей каждого этапа диагностики позволяет специалисту целенаправленно отобрать диагностический инструментарий.

Как указывают А.Р. Лурия, Б.В. Зейгарник, В.В. Лебединский и другие исследователи, в психологическом обследовании при выявлении отклонений и классификации нарушений развития нужно исходить из закономерностей нормального онтогенеза, т. е. учитывать единство закономерностей нормального и аномального развития.

Значимым было выделение Л.С. Выготским двух взаимосвязанных линий развития: биологической и социально-психологической. Нарушение биологического развития создает преграды для психического развития, усвоения знаний и умений, формирования личности.

На основе этих положений В.В. Лебединский выделил ряд патопсихологических параметров, определяющих характер психического дизонтогенеза, в числе которых:

— функциональная локализация нарушения, предусматривающая различение основных видов дефекта: первый — особый, обусловленный дефицитом отдельных функций (гнозиса, праксиса, речи и др.), второй — общий, связанный с нарушением регуляторных систем;

— зависимость от времени поражения и продолжительности состояния. Так, в первую очередь страдают функции, которые находятся в сенситивных периодах формирования, затем те, которые связаны с повреждением. Чем раньше произошло поражение, тем более устойчивы регресс и распад;

— характер взаимоотношений между первичным и вторичным дефектом: вторичные нарушения возникают опосредованно в процессе социального развития как последствия первичных;

— нарушение межфункциональных взаимодействий систем в процессе аномального системогенеза. В нормальном онтогенезе выделяют несколько типов: явления временной независимости функций, ассоциативные и иерархические связи.

Перечисленные параметры по-разному проявляются в различных вариантах дизонтогнеза интеллектуальной, моторной и сенсорной сфер.

С позиций патогенеза нарушенного развития личности Г.Е. Сухарева различает три вида психического дизонтогенеза: задержанное, поврежденное и искаженное развитие, а Л. Каннер выделяет недоразвитие и искаженное развитие, по мнению Г.К. Ушакова и В.В. Ковалева, основными клиническими типами психического дизонтогнеза служат ретардация — замедленное и устойчивое психическое недоразвитие (как общее, так и отдельное), и асинхрония — неравномерное, дисгармоничное развитие, включающее признаки ретардации и акселерации.

В.В. Лебединский определил несколько типов нарушения психического развития, или видов дизонтогенеза: устойчивое недоразвитие, задержанное, поврежденное, дефицитарное, искаженное и дисгармоничное развитие. Рассмотрим их подробнее.

Устойчивое недоразвитие характеризуется ранним повреждением и незрелостью мозговых структур. Его примером является умственная отсталость (интеллектуальное недоразвитие).

При задержанном развитии отмечается задержка темпа развития познавательной и эмоционально-волевой сфер. Пример — задержка психического развития (ЗПР), вариантами которой служат конституционная (гармоничный и дисгармоничный инфантилизм), соматогенная, психогенная, церебральная (церебрально-органическая) задержки.

Поврежденное развитие характеризуется нарушением развития после 2–3 лет. Его примером служит органическая деменция.

Дефицитарное развитие представляет собой тяжелые нарушения отдельных анализаторных систем: зрения, слуха, речи, опорно-двигательного аппарата.

При искаженном развитии наблюдается сочетание общего, задержанного, поврежденного и отдельных психических функций. Пример — детский аутизм.

Дисгармоничное развитие характеризуется врожденной или приобретенной диспропорцией развития психики ребенка, преимущественно в эмоционально-волевой сфере. Примеры — психопатия, патологическое формирование личности.

Все эти виды дизонтогенеза делятся на три основные группы:

1) отклонения по типу ретардации (задержка развития) и дисфункции созревания. В эту группу входят общее устойчивое недоразвитие (умственная отсталость) и задержка развития;

2) отклонения по типу повреждения. Эту группу составляют поврежденное развитие (органическая деменция), дефицитарное развитие (тяжелые нарушения анализаторных систем: зрения, слуха, опорно-двигательного аппарата, речи), развитие в условиях хронических соматических заболеваний;

3) отклонения по типу асинхронии с преобладанием эмоционально-волевых нарушений. В группу входят искаженное развитие (ранний детский аутизм), дисгармоничное развитие (психопатии).

Следовательно, при обследовании ребенка, имеющего тот или иной дефект, важно правильно классифицировать расстройства, определить его структуру и степень выраженности. Проводится оценка отклонений с учетом стадии возрастного развития, на которой находится ребенок, т. е. особенностей дизонтогенеза, вызванного болезненным процессом или его последствиями.

Проблемы диагностического обследования детей

При диагностической деятельности логопеда возникает ряд проблем:

• ограниченное количество методик. Сегодня издано много книг по диагностике. Есть много материалов, но нет надежного диагностического инструментария. Это связано с определенными трудностями в разработке комплексных диагностических методик;

• сложности в правильном подборе диагностического инструментария. Часто логопеды используют упрощенные диагностические методики. Затем полученные на их основе материалы они применяют в коррекционной работе, но полученные данные могут быть необъективны;

• формальность заполнения протоколов обследования. Заполнение документов во время обследования должно быть тщательным, подкрепляться выводами;

• неумение обобщать результаты диагностики. Специалисты должны уметь структурировать, упорядочивать материал. Обследование не должно быть механическим процессом. Нужно уметь наблюдать, анализировать и использовать диагностические сведения для последующей коррекционной работы;

• односторонний диагностический сбор материалов. При диагностике важно анализировать не только одно направление, например, развитие речи, но и особенности внимания, памяти, эмоциональные реакции.

Особенности проведения первичного обследования ребенка

Сложность проведения первичного обследования ребенка заключается в том, что в короткий срок нужно сделать заключение об особенностях его поведения, внимания, памяти. В связи с этим нужно оценить компоненты речевой системы, дать практические рекомендации.

Сбор анамнестических данных — значимый метод получения информации о детях с нарушениями в психофизическом развитии. На основе полученных сведений можно сделать выводы, которые помогут спрогнозировать дальнейшее развитие ребенка. Очень важно, чтобы в сборе анамнестических данных участвовали не только медики, но и специалисты психолого-педагогического профиля. Это поможет грамотно построить коррекционную работу.

Содержание медицинской диагностики

Информация о здоровье родителей:

— данные о наследственных, хронических, нервно-психических заболеваниях;

— вредных экзогенных факторах (была ли работа матери связана с тяжелым физическим трудом, химическими веществами).

Информация о протекании беременности и родов:

— какая интенсивная медицинская терапия проводилась во время беременности;

— как протекала беременность (угроза выкидыша, падения, травмы, резус-конфликт);

— как проходили роды (срочные, преждевременные, стремительные, переношенные, наложение щипцов, кесарево сечение, обвитие ребенка пуповиной).

Данные о психофизическом развитии ребенка в раннем возрасте:

— раннее психомоторное развитие: держит голову (в норме с 1,5 мес); сидит (в норме с 6 мес); ползает (в норме с 6 мес), стоит (в норме с 10–11 мес); ходит (в норме с 11–12 мес);

— комплекс оживления: проявляется (в норме с 2 мес), не проявляется;

— довербальный период развития речи: гуление (в норме с 2 мес), лепет (в норме с 4 мес), первые слова (в норме примерно в 1 год), первые фразы (в норме в 1 г. 6 мес).

Данные о соматическом здоровье ребенка:

— перенесенные заболевания (соматические, судорожные явления, ушибы, травмы головы, продолжительное медико-ментозное лечение);

— данные медицинского обследования неврологом, хирургом, психиатром, ортопедом, педиатром.

На основании полученных сведений делается заключение, включающее:

— характеристику первичного нарушения: нервной системы, слуха, зрения, функций опорно-двигательного аппарата;

— указание механизма нарушенного развития: недоразвитие, устойчивое недоразвитие, задержанное развитие, дефицитарное, поврежденное, искаженное, дисгармоничное развитие.