9 месяцев без тревог. Пошаговая инструкция по беременности на все три триместра

Анна Барковская (2023)

Легкая беременность — мечта каждой будущей мамы. Как же подготовиться к материнству, избежать осложнений и прожить 9 месяцев спокойно и счастливо? Об этом расскажет Анна Барковская, акушер-гинеколог и любящая мама. Автор помогала пациентам в тяжёлых клинических случаях и знает, какие риски существуют во время беременности и как их снизить. Как врач, Анна объяснит, что происходит с вашим организмом во время беременности, какие симптомы являются нормальными, а на какие следует обратить особое внимание. Автор поддержит вас и как мама, преодолевшая множество проблем, связанных с беременностью, и на личном примере покажет, как обрести спокойствие, победить депрессию и тревожность. Вы узнаете: Какие риски существуют во время беременности? Какие анализы нужно сдавать по триместрам и где можно ошибиться? Когда могут быть преждевременные роды? Как защитить себя от опасных инфекций? Какие лекарства и вакцины разрешены при беременности? Что делать с депрессией во время беременности? В формате PDF A4 сохранен издательский макет книги.

Если беременность замерла, но выкидыша нет…

Ответьте на вопрос: «А точно ли беременность не развивается?» Это непростой вопрос. И спешить не стоит. Поставить диагноз можно только по УЗИ-маркерам. И точка. Анализ ХГЧ в динамике и анализ на прогестерон носят лишь вспомогательный характер.

УЗИ-маркеры следующие:

① сердцебиение плода не регистрируется при его копчико-теменном размере (КТР) 7 мм и более;

② эмбрион отсутствует при среднем диаметре плодного яйца 25 мм и более.

• Что делать?

1. ВЫЖИДАТЕЛЬНАЯ ТАКТИКА

Часто получается так, что о замершей беременности мы узнаем достаточно рано. И механизм, который я описывала выше, еще не успел реализоваться. Если вы готовы, чувствуете себя хорошо, нет выраженного кровотечения, нет лихорадки — можно подождать до двух недель (по некоторым источникам, до четырех) в надежде на то, что механизм самопроизвольного аборта сработает. И в 60 % случаев так и происходит. Только вам необходимо всегда поддерживать связь с врачом и иметь доступ к медицинской помощи.

2. МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ АБОРТ

Не получается самопроизвольно? Или вы не готовы ждать и хотите, чтобы все поскорее закончилось? Есть такой вариант. Принцип работы препаратов — блокировать рецепторы к прогестерону и опорожнить содержимое матки. Но тут у нас начинается пляска со сроками, ведь препараты будут эффективны только до определенного момента. Производитель вводит самые строгие ограничения: 42 дня аменореи (шесть недель). А вот согласно рекомендациям, можно чуть ли ни до 9–12-и недель. Юридически, к сожалению, мы ориентируемся именно на аннотацию к препарату. Хотя потенциал наших возможностей гораздо шире. И это обидно. Что, если у вас нерегулярный цикл и он был в принципе больше 42-х дней? На механизм работы препарата это влиять не будет никак. А что, если беременность замерла на нужных шести неделях, а обнаружили мы это в 12? Ответа на эти вопросы нет. Тут можно только договориться с врачом. Мы очень хотим помочь женщинам нетравматично пройти через это, поэтому часто идем «навстречу». Вам нужно будет подписать ряд бумаг о назначении препарата «офф-лейбл» (не так, как в инструкции) и можно пробовать. В худшем случае не сработает, и можно переходить к пункту 3.

3. ВАКУУМ-АСПИРАЦИЯ

Это метод, при котором в полость матки заходят при помощи аспиратора (как шприц без ручки) и под действием отрицательного давления «высасывают» содержимое матки. Малотравматичная операция, которая проводится под наркозом и требует небольшого расширения цервикального канала. В целом неплохой вариант. Подходит, если вам нужна быстрая процедура или у вас не получилось сделать медикаментозный аборт (не сработал, или не смогли договориться с юридической точки зрения).

На мой взгляд, лучшая тактика при выкидыше раннего срока — не делать ничего. Главное, ничего не делать все-таки вместе с врачом и предпринимать действия (2, 3) при необходимости.

Правильного/неправильного ответа здесь нет: есть то, что подходит/не подходит конкретной женщине.