Идеальная тревога. Книга-практикум

Жанна Максименко

Цель этой книги – рассмотреть тревогу с разных сторон и помочь каждому читателю найти свой способ использовать её как ресурс.Здесь самый минимум теории, эффективные практические техники и примеры из практики психолога с опытом работы более 20 лет, канд. психол. наук, специалиста в области индивидуального и группового психологического консультирования взрослых Жанны Максименко.

Тревожные расстройства

А мы с вами идем дальше — тревожные расстройства. Тревожные расстройства, какие они бывают? Когда тревога слишком сильна, или когда она имеет какую-то особенность, мы можем говорить, что она может привести к тревожным расстройствам. Это — на стыке психологии и психиатрии.

Я хочу вам рассказать про то, что так бывает, не для того, чтобы вы себе поставили диагноз (этого делать ни в коем случае нельзя, это не делает даже психолог, эта функция исключительно врача-психиатра), а для того, чтобы вы понимали, до чего может довести тревога: тревога, с которой человек не справляется.

Генерализованное личностное расстройство (генерализованное тревожное расстройство личности — ГТР). Это такое расстройство, когда человек испытывает настолько высокий уровень тревоги, что это приводит к дезадаптации: панике, истерике, застыванию. Людям с ГТР врач-психиатр назначает медикаменты. Без них тревога настолько сильна, что человек недоступен контакту: не слышит и/или не понимает, что ему говорят окружающие.

Это серьёзный психиатрический диагноз, и если вы понимаете, что в круге вашего общения есть такие люди, важно вовремя направить их к специалистам, которые обладают достаточной компетентностью для оказания такого рода помощи. В диагнозе присутствует слово «генерализованное»: это значит, что тревогу может вызывать абсолютно всё, и тогда она «затопляет» человека, он буквально тонет в ней.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Много о нем говорят в последнее время. ОКР — это тоже про тревогу. Что это такое? Когда человек придумывает какие-то ритуалы для того, чтобы заглушить свою тревогу. Потому что она вызывает непереносимое напряжение, и ему хочется это напряжение снизить.

Про такое высокое напряжение первым в психологии заговорил Зигмунд Фрейд, как и вообще много чего он сделал первым. В своей теории личности он рассматривал человека как существо, которое в целом стремится снизить уровень напряжения. А тревога — это как раз то, что вызывает /повышает напряжение.

И люди с ОКР, которые практически постоянно ощущают очень высокий уровень напряжения, не могут с ним совладать, придумывают себе ритуалы. Они считают ступеньки, ни в коем случае не пойдут через дорогу, если её перебежала кошка — чёрная, конечно. Если они вышли из дома и что-то забыли, они не вернутся, даже если это ухудшит качество того, что они делают, куда они едут — потому что это «плохая примета».

У них множество ритуалов, как нужно расставить какие-то пузыречки, как нужно расположить бельё в шкафу…

Но не нужно путать ОКР с педантичностью, хотя чрезмерная педантичность может быть одним из признаков обсессивно-компульсивного расстройства. Человек, которому важно что-то делать очень хорошо, действительно будет стремиться сделать то, что он делает, максимально аккуратно и правильно. Но такие действия, конечно, не означают, что это ОКР. ОКР — это когда человек только таким образом может снизить свое напряжение. Когда он может 10 раз вернуться к двери, потрогать, опустить ручку, и чтобы перестать это делать, ему нужна специализированная помощь.

Для немедикаментозной терапии таких случаев придуманы специальные техники. Например, человек закрыл дверь и — сразу же завязывает узелок «на память». Как только он начинает чувствовать тревогу, он этот узелок щупает: а, нет, всё хорошо, я закрыл дверь. Или утюг выключил / не выключил. Такие вот «уловки».

Сюда же, к расстройствам, относятся разные фобии. В их основе, как правило, лежит тревога, смещенная на объекты, которые на самом деле безопасны. Страх полета, страх пауков, страх острых предметов и т. п. Человек таким образом смещает свою тревогу с того, что не осознаёт (что давно подавлено) на другие объекты или процессы. Сама тревога — про другое, а фобия — про что-то конкретное и можно даже как-то объяснить самому себе, что пауки бывают ядовитые. «Узаконить» свою тревогу.

Атараксия — это тоже тревожное расстройство, но оно находится, так сказать, «с обратной стороны». Оно про отсутствие тревоги, когда человек как раз тревогу-то и не чувствует, и это очень опасно. Я вернусь к объяснению, почему опасно не чувствовать тревогу, позже.

А сейчас давайте обсудим, какие бывают виды тревоги.