Коленный сустав

Коле́нный сустав, коле́но (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник.

Источник: Википедия

Упоминания в литературе

4. Артротомия – операция вскрытия сустава. Цель – доступ и дренирование полости сустава. Доступ должен обеспечивать широкий обзор пораженных отделов сустава. Мышцы, прикрывающие сустав, разъединяют по ходу волокон. Пересечение их делают в пределах сухожилий, у места прикрепления мышц к кости, иногда вместе с участком кости. При вскрытии синовиальной оболочки есть опасность повреждения суставного хряща, для этого капсула берется в складку, оттягивается и рассекается. Дренажные артротомии проводят, если пункция не дала эффекта, при этом делают не менее двух разрезов – апертуру и контрапертуру. При артротомии локтевого сустава производят три продольных разреза: два передних и один задненаружный. Вскрытие коленного сустава производят 4 отдельными парапателярными разрезами. При артротомии голеностопного сустава по Войно—Ясенецкому сустав вскрывают тремя отдельными разрезами: переднелатеральным, переднемедиальным и заднемедиальным. При гнойном коксите артротомия дает отток экссудата.

Виктор Петрович Мицьо, Оперативная хирургия и топографическая анатомия: конспект лекций для вузов

Наиболее частой причиной деформации является рахит. Иногда эта патология отмечается у полных и тяжелых детей, которым разрешили стоять и ходить слишком рано, в период, когда тяжесть тела представляла еще чрезмерную нагрузку для слишком податливых костей ребенка. При варусной деформации происходит неравномерное развитие коленного сустава, проявляющееся в увеличении наружного мыщелка бедренной кости и уменьшении внутреннего. Данное обстоятельство способствует сдавливанию внутреннего мениска, из-за чего суставная щель становится шире с наружной стороны и уже – с внутренней. В результате патологически растягиваются связки, укрепляющие коленный сустав, особенно с наружной стороны.

Аурика Луковкина, Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов, 2013

Коленный сустав – один из самых сложных в организме человека. У большинства людей в коленном суставе наблюдается полное сгибание (до соприкосновения икроножной мышцы с задней поверхностью бедра), а также разгибание, когда голень составляет одну прямую линию с бедренной костью. Именно поэтому нет острой необходимости проводить тренировки, направленные на увеличение подвижности в суставе. Однако об укреплении сустава следует обязательно позаботиться дополнительно.

Группа авторов, Лечение болезней ног и варикозного расширения вен, 2008

Большая подкожная вена (v. safena magna) проходит по переднему краю внутренней лодыжки по направлению к медиальному мыщелку. В проекции в области коленного сустава больше кзади она огибает его и переходит на внутреннюю поверхность бедра. Особенность анатомического прохождения этой вены заключается в том, что непосредственно к этому участку прилегает чувствительный внутренний кожный нерв конечности (n. safenus). Хирурги не всегда учитывают это, часто повреждая его. В результате нарушается чувствительность внутренней поверхности голени, а иногда появляется пожизненный болевой синдром (парестезия, каузалгия). Это взаиморасположение представлено на рис. 9. В эту вену несколько ниже коленного сустава вливаются два притока: передний и внутренний, который называют веной Леонардо (рис. 10). Знание последней имеет принципиальное значение для флебологов. Именно от нее отходят наиболее важные перфоранты (перфоранты Кокетта), несостоятельность которых играет почти решающую роль в развитии трофических изменений при восходящей форме варикозной болезни или постфлебитическом синдроме. Вот почему никогда не следует говорить о радикальности флебэктомии, когда удаляется стандартно только основной ствол большой подкожной вены на голени, из которой, как правило, прямые перфоранты не отходят. Из нее отходит группа икроножных перфорантов, несостоятельность которых более характерна для нисходящей формы варикозной болезни (более благоприятной в прогностическом плане).

И. Н. Гришин, Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей, 2005

При разрыве внутренней боковой связки коленного сустава отмечается излишняя наружно-боковая подвижность голени, при неполном разрыве в острых случаях – боль, чаще всего в местах прикрепления. В стационаре после контрольной рентгенографии производится пункция коленного сустава, вводится раствор новокаина с ферментами или гидрокортизоном и накладывается циркулярная гипсовая повязка на 4–5 недель.

Группа авторов, Травматология и ортопедия

На прогрессирующей стадии болезни происходит деформация сустава и постепенно ограничивается его сгибательная функция. В некоторых случаях возникает умеренная сгибательная контрактура коленного сустава. Ослабление коллатеральных и крестообразных связок, а также развитие атрофии четырехглавой мышцы бедра приводит к нестабильности сустава, что проявляется возможностью боковых смещений голени при исследовании пассивных движений, а также симптомом «выдвижного ящика». Может сформироваться порочная установка коленных суставов в виде прогрессирующей варусной (О-образной) деформации, что обусловлено выраженной деструкцией хряща медиального отдела большеберцово-бедренного сустава и в тяжелых случаях приводит к инвалидности больного.

Д. В. Нестерова, Болезни ног и варикозное расширение вен. Лечение и профилактика, 2010

При наличии жидкости в полости сустава по обе стороны надколенника выявляется выпячивание. При резком увеличении количества жидкости в полости сустава происходит растяжение фиброзной капсулы и синовиальной оболочки, что способствует развитию кисты в подколенной ямке. Затруднение скольжения надколенника указывает на повреждение его вставной поверхности. Можно определить хруст при сгибании и разгибании в коленном суставе.

Алевтина Корзунова, Суставы. Без боли и чудес, 2013

При переломах с разобщением костных отломков опороспособность конечности нарушена, активные движения в тазобедренном суставе невозможны. Определяется симптом «прилипшей пятки» – больной не может поднять ногу, конечность находится в положении наружного поворота и умеренного сгибания в тазобедренном и коленном суставах. При давнем переломе заметно укорочение конечности.

И. А. Калюжнова, Остеопороз, -1

Начальная стадия заболевания характеризуется болевыми ощущениями в пораженном суставе. При этом движения в нем частично сохранены. В случае с костным анкилозом болевые ощущения отсутствуют, а также нет каких-либо движений в суставе. При анкилозе коленного сустава в положении сгибания опорная функция нижней конечности становится невозможной.

А. В. Нестерова, Болезни ног и их лечение традиционными и нетрадиционными методами, 2007

При этом заболевании хрящ сустава постепенно разрушается и замещается соединительной тканью. Болеют обычно женщины среднего возраста. Чаще всего поражаются тазобедренный, коленный суставы, мелкие суставы кисти. При этом процесс может возникнуть внезапно, когда до этого никаких беспокойств со стороны суставов не было, или на фоне какой-то травмы или других заболеваний суставов. При первичном остеоартрозе всегда можно обнаружить в семье больного родственников, страдающих таким же заболеванием. Эластический хрящ очень чувствителен к любым, самым незначительным травмам. Поэтому часто остеоартрозом страдают спортсмены-бегуны. Бег является достаточно сильной нагрузкой на сустав, в хряще появляются микротрещины, развиваются костные разрастания, которые дополнительно травмируют сустав. С течением времени он замещается соединительной тканью и уже не может выполнять свои функции. В нормальном суставе хрящ исполняет роль своеобразной прокладки, которая не дает костям конечностей взаимодействовать и повреждаться при ходьбе. Больной хрящ уже не может выполнять эту функцию: движения в суставе становятся болезненными, сильно затруднены. Боль преследует больного почти постоянно. Утром больной просыпается с болью, которая связана с длительным неподвижным положением во время сна. Если немного походить, то боль проходит, но ненадолго. При длительных нагрузках на сустав (например, к концу рабочего дня) боль опять проявляет себя. Движения в суставе затруднены, как бы замедленны. При длительном течении болезни сустав деформируется. Если поражены суставы кисти, то рука становится уродливой, больному трудно выполнять мелкие движения и действия, требующие точности. Часто присоединяется воспаление. В этом случае повышается температура тела, сустав опухает и краснеет.

М. Г. Дрангой, Болезни суставов, 2013

При осмотре французского бульдога могут быть выявлены следующие недостатки: плоскость коленного сустава, укороченность костей плюсны, саблистость, при которой угол наклона коленного сустава оказывается слишком острым. При наличии саблистости коленного сустава собака передвигается менее свободно, возможность пружинистого отталкивания от земли во время движения заметно ограниченна.

М. В. Куропаткина, Французский бульдог, -1

При выполнении приема встряхивания на нижних или верхних конечностях не учитывают направление движения и при согнутой в коленном суставе ноге можно нарушить сумочно-связочный аппарат коленного сустава, а движения в верхних конечностях не в горизонтальной плоскости приводят к повреждениям и болезненности в локтевом суставе.

В. И. Васичкин, Все про массаж, 2014

Эти же массажные приемы применяют на боковой и задней поверхностях коленного сустава. Проникание в щель коленного сустава лучше всего производить с внутренней стороны коленного сустава при согнутом колене. Доступ к коленному суставу с передней поверхности возможен только на двух ограниченных участках, а именно – между сухожилием четырехглавой мышцы и наружной боковой связкой, между сухожилием той же мышцы и внутренней боковой связкой.

В. И. Васичкин, Антицеллюлитный самомассаж, 2009

Вначале выполняют массаж мышцы, которая подверглась наибольшей перегрузке, и места прикрепления к ним сухожилий. Применяя предварительный массаж, используют приемы поглаживания, растирания, неглубокого разминания. При микротравмах опорно-двигательного аппарата нижних конечностей вначале выполняют массаж коленного сустава, затем голеностопного и мышц, которые эти суставы окружают. При этом необходимо руководствоваться степенью болевого ощущения. Если оно выражено незначительно, то с первого дня можно применять поглаживание и растирание поврежденного участка кончиками пальцев. Завершают массаж поглаживанием всей конечности. Время массажа – 5 – 10 минут.

И. В. Мельников, Спортивный массаж при повреждениях, ушибах и переломах, 2013

При сильных болях, не проходящих при приеме традиционных средств, а также при значительных нарушениях функции сустава проводят операции по замене тазобедренного или коленного суставов.

Юрий Константинов, Лечим суставы народными методами, 2016

Лечебные движения при болях, усиливающихся при наклоне туловища в сторону в грудном отделе позвоночника, проводят в положении больного стоя на четвереньках на кушетке, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом. Уровень бокового наклона в грудном отделе позвоночника в сторону, противоположную боли, устанавливается поднятием или опусканием рук. Для нижнегрудного отдела позвоночника руки выпрямлены и опираются на край кушетки (рис. 20), для среднегрудного – согнуты в локтевых суставах (рис. 21), для верхнегрудного – выпрямлены в плечевых и локтевых суставах (рис. 22). На фазе «вдох» в течение 9–11 секунд напрягать мышцы спины. На фазе «выдох» в течение 6–8 секунд – расслабление мышц, – за это короткое время свободным естественным движением нужно попытаться по возможности увеличить амплитуду бокового наклона в нужном отделе позвоночника (при этом мышцы не напрягать). Лечебное движение по вторить 3–6 раз, каждый раз на фазе «выдох» чуть увеличивая амплитуду бокового наклона в нужном отделе позвоночника.

А. Б. Ситель, Избавься от боли. Боль в области сердца, 2011

Данное заболевание суставов имеет хронический характер и сопровождается изменениями в сочленяющихся поверхностях костей. Вначале заболевания болезненные ощущения возникают во внутренней оболочке суставной сумки, затем они захватывают хрящ, покрывающий суставные поверхности костей. Хрящ с течением болезни постепенно размягчается и разрушается. Возникают изменения и в суставных концах костей: костная ткань местами уплотняется, образуются костные шипообразные выросты, а местами – разрежается. Развивается так называемый деформирующий артроз. Данное заболевание чаще всего возникает в тазобедренном и коленном суставах, и, как правило, носит прогрессирующий характер. Проявляется артроз в виде болей, возникающих при движении, ограничении подвижности в суставе и пр. В зависимости от вида артроза и от стадии развития заболевания назначается и лечение. Больным рекомендуют молочно-растительную диету, массаж, лечебную гимнастику, тепловые процедуры и др.

Юлия Савельева, Лечение болезней ног, 2013

Осмотр коленного сустава проводится в покое и во время нагрузки. Выявляются деформация сустава, его контрактура или неустойчивость. При этом возможны деформации genu varum (угол, открытый внутрь), genu valgum (угол, открытый кнаружи) и гиперэкстензия коленного сустава.

Травматология и ортопедия: конспект лекций, 2007

В теле человека почки и надпочечники располагаются в поясничной области по обе стороны от позвоночника, поэтому их проекции находятся наян-поверхностях кистей. Над соответствиями верхним полюсам почек расположены соответствия надпочечникам. Третьи суставы пальцев соответствуют лучезапястным и голеностопным суставам, вторые суставы пальцев соответствуют локтевым и коленным суставам. А на первых суставах пальцев находятся соответствия плечевым и тазобедренным суставам соответствующих конечностей.

Бинь Чжун, Китайская рефлексотерапия. Точки здоровья и красоты, 2009

Серозный и серозно-фибринозный синовит является осложнением остеомиелита проксимального конца большеберцовой кости без непосредственного проникновения гноя в сустав. Причиной возникновения синовита может быть фурункул или рожа в области коленного сустава, а также перенесенная общая инфекция. Клиническая картина выглядит следующим образом. Коленный сустав увеличивается в объеме из-за верхнего заворота. Окраска кожи не изменяется. При пальпации и движении возникают незначительные болезненные ощущения в суставе. На общем состоянии больного синовит практически не отражается. Выпот обычно рассасывается в течение нескольких дней. Изредка, когда образуется большое количество выпота, при движении в суставе слышится хруст. В этом случае возможно развитие сращения, что, в свою очередь, приводит к ограничению подвижности в суставе.

Ольга Шумахер, Массаж при артрите, -1

3. Цзюй-ляо («в глубине кости») расположена прямо вниз от зрачка на уровне нижнего края крыла носа. Эффект от воздействия на цзюй-ляо: дополнительная точка при лечении глаз, лечение лицевого нерва и паралича одной половины лица, лечение коленного сустава.

Линг Ши, 50 тайных точек, воздействуя на которые можно быстро вылечить болезнь. Цзю-терапия, 2013

Лечебные движения при болях, усиливающихся при наклоне туловища в сторону в грудном отделе позвоночника, проводят в положении больного стоя на четвереньках на кушетке, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом. Уровень бокового наклона в грудном отделе позвоночника в сторону, противоположную боли, устанавливается поднятием или опусканием рук. Для нижнегрудного отдела позвоночника руки выпрямлены и опираются на край кушетки, для среднегрудного – согнуты в локтевых суставах, для верхнегрудного – выпрямлены в плечевых и локтевых суставах. На фазе «вдох» в течение 9—11 секунд напрягать мышцы спины. На фазе «выдох» в течение 6–8 секунд расслабление мышц – за это короткое время свободным естественным движением нужно попытаться по возможности увеличить амплитуду бокового наклона в нужном отделе позвоночника (при этом мышцы не напрягать).

А. Б. Ситель, От болей в спине, 2015

Наблюдается болевой синдром в пояснично-крестцовой области (люмбалгия) с распространением ее на ногу (люмбоишиалгия) или локализацией только в ноге (ишиалгия). Боль преимущественно тупая и ноющая, усиливается при резких движениях, перемене положения туловища и при длительной вынужденной позе, уменьшается при горизонтальном положении туловища. Боли при подъеме ноги выше 60°, пояснично-крестцовые боли при сгибании шеи, разгибании в тазобедренном и сгибании в коленном суставе. Возможны атрофии и парезы мышц, снижение рефлексов.

Б. Н. Джерелей, Настольная книга для тех, у кого болит спина, 2011

У человека, страдающего остеоартрозом, можно обнаружить несколько причин или факторов риска развития заболевания. Иногда наблюдается сочетание у одного больного как первичного артроза (например, поражения межфаланговых суставов кистей), так и вторичного (например, поражения коленных суставов вследствие деформации костей голеней).

Д. В. Нестерова, Лечение заболеваний позвоночника и суставов традиционными и нетрадиционными способами, 2010

Незначительная деформация коленного сустава обычно сама регулируется по мере взросления. В случаях серьезной деформации требуется специальное лечение.

Г. П. Шалаева, Как воспитать здорового и умного ребенка. Ваш малыш от А до Я, 2010

Существуют еще и внутрисуставные связки, например крестообразные в коленном суставе.

Е. Ю. Смирнова, Эффективное лечение спины и суставов, 2017

Несколько реже встречается поражение коленного сустава. Предрасполагающим фактором в развитии артроза коленного сустава является травма колена. На начальных этапах появляется боль при ходьбе в передней или боковой части колена. Поначалу эти болевые ощущения незначительные, но со временем боль нарастает. Больные жалуются на ощущение хруста в коленном суставе при ходьбе. Нередко по утрам имеется ощущение скованности в пораженном суставе, которая проходит через 30–60 минут небыстрой ходьбы.

Алевтина Корзунова, Отложения солей и народные средства, 2013

Хрящевые поверхности коленных суставов испытывают большую нагрузку, поэтому первыми отзываются звуком при дегенеративном поражении в результате артроза. Болезненные скрипы в коленных суставах отражают старение хряща, что требует наблюдения и лечения.

И. А. Борщенко, Суставы без боли. Курс изометрической гимнастики, 2012

– положительный симптом Ровзинга (у лежащего на спине больного в левой паховой области надавливают в брюшную стенку в проекции нисходящей и сигмовидной кишки, правой рукой производят толчкообразные движения выше пережатой кишки снизу вверх, при этом отмечается усиление боли справа), Крылова (надавливание кончиком пальца, введенным в наружное отверстие правого пахового канала на брюшину вызывает боль), Воскресенского (при быстром проведении ладонью по передней стенке живота от правой реберной дуги книзу появляется боль в правой паховой области), Образцова (пальпация правой подвздошной области при поднятии правой выпрямленной в коленном суставе ноги усиливает боль) и др.;

В. Ф. Гладенин, Факультетская хирургия: конспект лекций, -1

Дополнительный эффект от воздействия на точку: уменьшение болей в эпигастральной области, болей в коленном суставе, бедре и пояснице.

Лао Минь, 700 китайских упражнений для лечения и предотвращения 100 болезней, 2013

Выжимание на передней поверхности бедра. Массируемый находится в положении сидя в упоре сзади (это позволяет дополнительно расслабить мышцы передней поверхности бедра). Массажист устанавливает кисть на коленном суставе с внутренней стороны поперек бедра. Выжимание выполняется вначале на внутреннем участке, затем на среднем и на наружном (рис. 15). На среднем и наружном участках оно выполняется с большей силой, чем на внутреннем.

В. И. Васичкин, Целительные точки организма. Косметический и омолаживающий массаж, 2016

Самый главный симптом остеоартрита – боль в поражённом суставе (или суставах), которая особенно усиливается при движениях (поэтому её называют «механической»). Поначалу боль в суставе появляется во время обострений, если же заболевание не лечить, она становится постоянной. В зависимости от того, какой сустав страдает, боли могут возникать при разных движениях. Так, если поражены коленные суставы (остеоартрит коленных суставов называется «гонартроз»), то возникает боль в них при спуске с лестницы (при сгибании). А при остеоартрозе тазобедренных суставов (он называется «коксартроз») типична боль в бедре, однако беспокоить могут и неприятные ощущения колене, паху, ягодицах. Иногда интенсивность боли меняется в зависимости от погоды – температуры, влажности, атмосферного давления (метеозависимость).

И. С. Пигулевская, Восстанавливаем здоровье суставов. Простые и эффективные способы лечения, 2017

А начинается вся история болезни с умеренных болей в ягодице или паховой области, или по наружной поверхности бедра, особенно утром, когда вы встаете с постели. В начальной стадии артроза даже бывает период расхаживания, и в середине дня становится легче, но по мере прогрессирования болезни боль превращается в постоянную. Каждый шаг, каждая нагрузка на ногу вызывает боль. Между прочим, в некоторых случаях боль в самом суставе или паху может быть незначительной, а пациент жалуется на интенсивные болевые ощущения в пояснице или в коленном суставе. Такие пациенты годами могут лечиться от артроза коленного сустава или остеохондроза позвоночника.

И. А. Борщенко, Как избавиться от боли в суставах ног, 2012

Поражение корешков L4 протекает с картиной неврита бедренного нерва, боль распространяется по передней поверхности бедра до коленного сустава (см. рис. 2). Иногда это сопряжено со слабостью четырехглавой мышцы бедра и выпадением коленного рефлекса.

С. Н. Чабаненко, Массаж при радикулитах, -1

Бурсы – это маленькие мешочки, заполненные жидкостью и расположенные в различных частях сустава. В каждом коленном суставе не менее восьми бурс, а во всем организме их насчитывается несколько десятков. Бурсы играют роль амортизирующих прокладок между мягкой тканью и выступающей частью кости. Если к суставу прикладывается слишком большое давление, бурсы могут воспалиться. Наиболее часто это происходит при чрезмерных нагрузках, в условиях повторяющихся отрицательных воздействий или в результате травмы, которую, к примеру, можно получить при падении на колено или локоть. Бурса заполняется большим количеством жидкости, и это причиняет боль.

Людмила Рудницкая, Чистка суставов. Современные и традиционные методы, 2012

Дискогенный пояснично-крестцовый радикулит – это корешковая стадия поясничного остеохондроза. Дискогенный пояснично-крестцовый радикулит обусловлен в основном выпадением (выпячиванием) межпозвонковых дисков. Болеют преимущественно лица трудоспособного возраста (30–50 лет). Так же как и при простреле, болезнь часто возникает при наклоне с одновременным поворотом в сторону, нередко в сочетании с поднятием тяжести. Характерна также внезапная боль в пояснице с одной и реже – с обеих сторон. Боль может быть ноющей, тупой, режущей, сверлящей, стреляющей, рвущей; как и при люмбаго, боль усиливается при любом движении – повороте туловища, вставании с постели, ходьбе. Даже кашель, чихание, разговор, натуживание резко усиливают выраженность болей. В первые дни болезни положение в постели вынужденное. Больной обычно лежит на здоровой стороне, обхватив и прижав к животу больную ногу, согнутую в тазобедренном и коленном суставах. В вертикальном положении больные обычно сгибаются в одну из сторон, чаще в здоровую. Больная нога полусогнута и отставлена кпереди или в сторону, слегка касается пола носком или пяткой.

Н. А. Фадеева, Боль в спине и пояснице, 2013

В случае выраженного артроза и болей в коленном суставе выполнять это упражнение следует не в полную силу, с уменьшенной амплитудой.

И. А. Борщенко, Уникальная гимнастика «Умная вода» для спины и суставов, 2015

Определенные изменения происходят в мышцах живота, которые при напряжении не выполняют уже своей поддерживающей функции. В связи с этим постоянно таз сдвигается вперед, усиливая развивающееся искривление поясничного отдела позвоночника. Снижение роста и выступающий живот не связаны с прямыми, сиюминутными симптомами, но ведут к эмоциональному дискомфорту для пациента в связи с изменением фигуры. Многие больные пытаются носить пояс, стягивающий живот, или стараются похудеть, что может принести больше вреда, чем пользы. Со временем нарушается сгибательная функция коленных суставов. Поскольку ограниченно пространство для активной подвижности легких, со временем развивается дыхательная недостаточность, особенно при физической нагрузке. Деформация позвоночника приводит к частым головным болям (рис. 5). Параллельно с ограничением двигательной активности часто беспокоит неопределенный желудочно-кишечный дискомфорт, усиливающийся после приема пищи, похудание, значительное снижение работоспособности, повышенная утомляемость. Продолжительная боль в спине способствует развитию психоэмоциональных нарушений: раздражительности, возбудимости, развитию чувства страха и даже депрессии. Порой это сопровождается социальной изоляцией, снижением качества повседневной жизни. Нередки случаи, когда выраженная боль в спине, похудание больного и выявление изменений в позвонках по рентгенограммам заставляют врачей искать онкологическое заболевание, и только после длительного, изнуряющего больного обследования выставляется диагноз постменопаузального или сенильного остеопороза.

Л. Г. Кругляк, Остеопороз. Тихая эпидемия XXI века, 2008

Здоровый хрящ похож на губку, проложенную между твердыми костными окончаниями. Когда сустав находится в состоянии покоя, эта губчатая субстанция впитывает жидкость (особенно синовиальную жидкость), но когда на сустав оказывается давление, жидкость выделяется вновь. Например, всякий раз, когда вы делаете шаг и на ногу приходится вес вашего тела, хрящ в коленном суставе сжимается и из него вытесняется синовиальная жидкость. Но когда вы поднимаете ногу, чтобы сделать следующий шаг, жидкость вновь поступает в хрящ. При воздействии на сустав постоянно меняющейся нагрузки жидкость вытесняется из хряща и вновь им поглощается.

Людмила Рудницкая, Лечение и профилактика суставных заболеваний, 2011

Постепенно можно переходить на присаживание за согнутые руки. В конце первого года жизни ребенка для развития мышц брюшного пресса, включают гимнастические упражнения на самостоятельное присаживание с фиксацией коленных суставов (рис. S). При нормальном развитии ребенка в этот период жизни осваивают наиболее сложные гимнастические упражнения, такие, как вставание с помощью рук. Упражнения проделывают с предметами, кольцами, игрушками, усложняя движения сгибанием и разгибанием рук («бокс»;рис. 9). Постепенно вводятся движения для развития верхних конечностей, такие как круговые вращения руками, поднятие рук вверх (вместе и поочередно), скрещивание их, усложняя эти движения одновременным захватом предметов (палочки). Подключаются команды «возьми игрушку» – наклоны туловища вперед (рис. 10), приседание. С детьми на 2-3-м году жизни проводят индивидуальные занятия, применяя ходьбу по доске, наклонной поверхности, гимнастической скамейке, используя ребристые поверхности для укрепления мышечного свода стопы (рис. 11).

В. И. Васичкин, Детский массаж. От рождения до 7 лет, 2016